王 艳

（包头市第四医院儿科，内蒙古 包头 014030）

川崎病的护理体会

王 艳

（包头市第四医院儿科，内蒙古 包头 014030）

目的探讨小儿川崎病的护理措施[1]。方法选取2013年6月～2015年6月我科收治的川崎病患儿41例为研究对象，对患儿日常生活进行护理，指导其临床药物应用。结果依据疾病相关特点实施全面正确的护理，未出现冠状动脉扩张，经治疗后均治愈出院。结论对川崎病患儿进行正确评估及基础护理和心理护理能缩短病程，减少并发症，提高治愈率。

川崎病；护理；治疗

川崎病也被称为皮肤黏膜淋巴结综合征，属于全身血管炎症的一种，主要特点为淋巴结肿大、皮肤损害、急性发热，＜5岁的小儿是主要发病人群。本病可以引起冠状动脉病变，心肌梗死和猝死，我科收治川崎病41例，针对该病特点给予治疗和护理，下文为研究整理报告。

1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我科收治的川崎病患儿41例为研究对象，男28例，女13例，年龄1～5周岁，平均年龄3.5岁。患儿临床表现为发热，持续五天以上，手足红斑及硬性水肿，恢复期可见趾指端甲床出现膜状脱屑，双眼球结膜充血，皮疹以躯干部较多，淋巴结肿大，口腔黏膜充血，舌乳头增生，呈草莓舌，肛周皮肤脱皮等。41例都利用口服潘生丁、阿司匹林治疗，给予大剂量丙种球蛋白输注。

2 方 法

2.1 高热护理

对患儿体温变化情况进行全面观察，监测神经系统变化情况，避免出现惊厥高热，主要选择物理方法降温，维持体温低于38.5℃，不可用冰袋降温，易导致患儿横纹肌收缩而出现抽搐，当患儿体温超过38.5℃时应给予退热药，但退热药不能与阿司匹林同时应用，高热患儿呼吸增快，皮肤出汗多，应多喂水及时更换干爽衣物，避免受凉。平时每日定时开窗通风，保持空气清新，查看患儿是否出现脱水征象，若有尿量少、皮肤干燥等症状，马上根据医嘱实施补液处理。

2.2 用药护理

发病后10天之内，如果患儿没有接受及时治疗，可能造成心脏损害。急性期治疗一般选择静脉输注大剂量丙种球蛋白2 g/（kg.次），持续10～12 h，同时口服4次阿司匹林，总剂量30～100 mg/（kg.d），一直到患儿完全退热，之后剂量换成3～5 mg/（kg.d），一直到冠状静脉症状完全恢复。潘生丁和阿司匹林具有对抗血栓形成及血小板凝集作用，在服药期间，对患儿各项症状进行观察，包括耳鸣、头昏、皮疹、恶心呕吐等，还有大便性状、颜色及量，定期检查血常规、肝功、凝血功能，丙种球蛋白为血液制品，用药前与患儿需进行沟通，输液过程中严格执行无菌操作，随用随配。

2.3 皮肤护理

患儿发热期间会造成能量大量消耗，饮食应该选择流质或半流质，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，还要给予适量水分补充，坚持少吃多餐，选择患儿喜好的食物，提升食欲。对于口唇皲裂或者口腔溃疡患儿能够给予刺激性食物，应该给予温凉食物。川崎病患儿即便没有冠状动脉病变出现也必须保证合理饮食，避免高酯血症和高血压病的出现，减少患儿成年后冠心病的发生可能性。

2.4 口腔护理

患儿高热，口腔分泌物减少，做好口腔清洁工作，较小患儿选择棉球在生理盐水中沾湿后对口腔进行清洗，2～3次/d，较大患儿进食前以及进食后均要漱口，确保口腔持续清洁，加快创面愈合。将适量石蜡油涂于口唇干裂部位，将碘甘油用于口腔溃疡患儿者，实现止痛消炎，操作时动作轻柔，防止口腔出血和疼痛，以至患儿恐惧而拒绝护理。

2.5 心理护理

患儿入院后，大多病情较重，家长对本病缺乏了解。早期高热持续时间长，家属会出现不良情绪，护理人员必须应耐心倾听家属，介绍川崎病的相关知识、治疗以及预防方法，做好与家属的有效沟通，缓解其不良心理，提升治疗配合度，提前告知家属丙种球蛋白需要较高费用，必须在发病早期使用才可以使冠状动脉病变得到好转。因为患儿年龄较小，其情绪受外界影响大，护理人员要亲切的与患儿交流，缓解患儿恐惧心理，提升其应对疾病的信心。

2.6 出院指导

出院前，护理人员要做好家属的指导工作，出院后要限制患儿的活动量，遵医嘱应用阿司匹林，定期对血沉及血小板指标进行复查[2-3]。规律饮食，多吃新鲜蔬菜水果，注意休息，避免剧烈运动。对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1个月，3个月，6个月及1年全面检查1次。

[1]冯周清,王 丽.40例川崎病的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,10(15):4267-4268.

[2]骆晓霞,陈彩敏.26例小儿川崎病临床观察及护理效果[J].实用临床医药杂志,2010,14(14):109-115.

[3]茹飞燕.川崎病的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2008, 17(6):941.

本文编辑：鲁守琴

Nursing experience of Kawasaki's disease

WANG Yan
(Pediatric department of Baotou Fourth Hospital,Inner Mongolia Baotou 014030,China)

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.09.045.01