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宫缩乏力性产后出血的护理观察

2016-03-30于宏伟

中国实用医药 2016年8期
关键词:宫缩乏力产后出血护理干预

于宏伟

【摘要】 目的 探讨宫缩乏力性产后出血的护理干预方法及临床效果。方法 48例分娩且出现宫缩乏力性产后出血的产妇, 随机分为对照组和观察组, 各24例。对照组产妇按照产科常规护理干预进行护理, 观察组产妇给以综合性护理干预进行护理, 比较两组产妇产后出血的临床疗效、出血量、止血时间情况。结果 观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(75.00%), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在产后30 min、产后2 h出血量方面均显著少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成功止血时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫缩乏力性产后出血应用综合性护理干预, 可显著提高止血效果, 并减少患者出血量及出血时间, 值得推广应用。

【关键词】 宫缩乏力;产后出血;护理干预;预后

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.150

产后出血是一类高发的产后并发症, 具有产妇死亡率高等特点, 导致产后出血的原因较多, 但宫缩乏力是主要原因之一, 发生率高达75.00%以上[1]。宫缩乏力性出血发生后, 必须给予及时的治疗和护理干预, 对出血情况进行控制, 才能保证产妇生命安全。为此, 本次研究选择2013年6月~ 2015年8月在本院分娩且出现宫缩乏力性产后出血的48例产妇作为受试对象, 对其护理干预方法进行总结分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月~2015 年 8月在本院分娩且出现宫缩乏力性产后出血的48例产妇作为受试对象, 随机分为对照组和观察组, 各24例。两组产妇均为阴道分娩, 签署知情同意书, 本研究经院伦理委员会批准。观察组年龄22~36岁, 平均年龄(29.25±7.44)岁, 孕周39~40周, 平均孕周(39.52±0.25)周。对照组年龄22~37岁, 平均年龄(29.63±7.85)岁, 孕周39~40周, 平均孕周(39.61±0.32)周。两组产妇孕周、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇按照产科常规护理干预, 包括基础护理、子宫按压等。观察组产妇给予综合性护理干预, 具体如下。

1. 2. 1 出血量监测 胎儿娩出后, 护理人员要立即开始用弯盘收集出血, 统计出血量。根据胎盘、胎膜、软产道等检查, 确认产妇是否由于宫缩乏力导致出血。

1. 2. 2 强化宫缩护理 护理人员采用按压宫底方式促进宫缩:一手置于阴道前穹窿前壁顶部, 另一只手置于宫底, 适当力度按压子宫, 保持规律性按压, 查看子宫自主收缩情况。产后24 h内, 30 min按压1次, 并查看宫底高度, 询问产妇感受, 若出血控制良好, 则可在24 h后停止按压。宫底按压无效者, 按遵医嘱推注 10 U催产素, 用药后观察宫缩情况, 查看出血量是否减少。

1. 2. 3 心理干预 产后出血治疗期间, 护理人员要避免慌张引起产妇恐惧、焦虑, 要镇静果断处理, 并告知产妇病情发展。同时, 护理人员可将话题转向新生儿, 告知产妇新生儿的健康状况。

1. 2. 4 新生儿早期吸允和排空膀胱 产后30 min内要将新生儿抱至母亲胸前, 协助产妇进行母乳喂养, 促进泌乳素分泌, 强化子宫收缩力度。产后24 h内告知产妇要定时排空膀胱, 必要时诱导排尿。

1. 3 观察指标 观察患者临床疗效及产后30 min、产后2 h时间点出血量, 并记录成功止血时间。

1. 4 疗效评定标准[2] 产后出血疗效评价标准:显效:干预后, 阴道出血量减少≥80.0%, 出血速度≤20 ml/h, 或完全止血者, 生命体征正常;有效:干预后, 阴道出血量减少50.0%以上(<80.0%), 20 ml/h<出血速度≤50 ml/h, 生命体征正常;无效:干预后阴道出血量和出血速度均未改善、生命体征波动, 尿量<30 ml, 或上述指标恶化者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(75.00%), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者不同时间点出血量和止血时间比较 观察组在产后30 min、产后2 h出血量方面均显著少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成功止血时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

宫缩乏力导致产后出血相关因素较多, 如子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良等都是常见因素。宫缩乏力性出血速度较快, 应及时给予治疗和干预。本次研究中, 观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(75.00%), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在产后30 min、产后2 h出血量方面均显著少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成功止血时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 可知综合性干预有助于控制宫缩乏力性产后出血。

综合性护理干预应强化整个护理过程控制。产后24 h要密切关注患者生命体征波动及出血量变化, 定时查看子宫复旧情况, 若发现产妇存在血压下降、心慌、意识模糊等休克症状, 提示出血量较大, 应立即抢救。治疗和护理时, 应向产妇解释各类治疗措施重要性, 不要让产妇过分担忧[3]。

综上所述, 宫缩乏力性产后出血应用综合性护理干预, 可显著提高止血效果, 并减少患者出血量及出血时间, 有利于改善产妇预后, 应推广该护理模式。

参考文献

[1] 吴玉娥. 护理干预对宫缩乏力性产后出血50例的影响. 中国民族民间医药, 2015, 24(4):136.

[2] 林佳. 宫缩乏力性产后出血患者护理中干预措施的效果分析. 中国医药指南, 2013, 8(13):736-737.

[3] 胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理.中国实用护理杂志, 2011, 27(6):33-34.

[收稿日期:2015-11-09]

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