侯筱轩

摘要：最近几年以来，随着我国社会经济的不断发展，为了可以进一步促进我国医疗事业的发展，为广大人民群众提供更好的医疗服务，我国政府加快了对我国医疗卫生体制的改革力度。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，医院内部控制体系暴露出的问题也越来越多，其严重制约了我国医院的健康、快速以及平稳发展。本文就医院内部控制体系的构建来进行一些浅显的探讨与分析，并提出一些有建设的意见与措施。

关键词：医院 内部控制体系 构建

一、引言

内部控制是在一定的环境下，单位为了提高经营效率、充分有效地获得和使用各种资源，达到既定管理目标，而在单位内部实施的各种制约和调节的组织、计划、程序和方法。为了可以帮助我国行政事业单位构建完善的内部控制体系，我国政府颁发了《行政事业单位内部控制规范（试行）》。《行政事业单位内部控制规范（试行）》的颁布为我国医院构建内部控制体系提供了有力的保障与支持。事实也证明了，一套科学完善的内部控制体系，不仅可以提高医院的运行效率，也可以提高医院的管理水平，以便可以更好的为广大人民群众提供医疗服务。我国很多医院也根据自身情况构建了适合自身的内部控制体系，其也取得了很多实效。但是由于医疗市场竞争的日趋激烈，我国很多医院构建的内部控制体系暴露出的问题也越来越多，这严重制约了我国医院的进一步发展。因此，加强对医院内部控制体系的构建的研究，帮助我国医院加快完善自身内部控制体系就显得尤为重要了。

二、我国医院内部控制体系中存在的问题与不足分析

（一）对医院内部控制体系认识不够

医院内部控制作为医院管理活动中的一个重要组成部分，其不仅可以提高医院资金的利用效率，更有利于合理配置医院资源，提高医院经济效益，为医院未来发展提供坚实保障。但是就目前实际情况而言，我国很多医院的领导者并没有从思想高度上重视医院内部控制体系的构建，而是将自身工作重点放在医院收入、医疗水平等方面，并且认为这些方面才关系到医院的生死存亡，而对于不能为医院带来直接利益的内部控制体系，却不够重视。只是简单的将其视为医院的管理工作之一，却不会对其提供大力支持，使得内部控制体系的构建困难重重，难以发挥其诸多重要作用与影响。

（二）缺乏有效的内部监督体系

内部控制体系从性质上来讲是一种管理的手段和体系，其良好运行也离不开完善的监督制度。良好的内部监督体系，可以进一步发挥内部控制体系的作用与价值，使内部控制体系始终处于良好运行之中。但是目前我国很多医院都没有建立完善而有效的内部监督体系，具体而言：一是对内部监督体系认识不足，不能很好的认识到内部监督体系的重要作用，从而也无法及时而有效的建立内部监督体系；二是内部监督力度有限。由于认识不足等因素的制约，我国很多的医院虽然重视医院内部控制体系的构建，但是却不重视内部控制监督体系的构建，使得内部监督力度不够，无法真正发挥其重要影响；三是内部监督制度执行不力，无法将其真正落实到实处，进而也无法发挥其重要影响。

（三）缺乏有效的风险评估系统

随着我国卫生体制改革的不断深入，医疗服务市场的竞争也变得更加激烈。日趋激烈的市场竞争使得医院在发展过程中面临的各种风险也不断增多。如果医院不能有效的预防与控制风险，就会增加医院发展的困难，使医院发展陷入困境。因此，要想保证我国医院健康发展，我国医院应该要加强医院内部控制，建立一套完善的风险评估体系，以做好风险预警与控制工作，减少各种风险对医院发展产生的不良影响。但是就目前实际情况而言，我国很多医院都缺乏有效的风险评估体系，没有真正构建一套有效的风险预警机制。具体而言：一是对风险评估体系认识不足，不能充分认识到其重要作用，从而使得风险评估系统无法真正构建起来；二是既是部分医院建立了风险评估系统，但是由于多方面因素的制约，也存在着这样那样的问题，主要问题有：一方面风险评估系统无法跟上医院发展步伐。为了可以提升自身市场竞争力，我国很多医院都扩大了自身的规模，但是在发展过程中，医院往往只重视医院规模的扩大，而相关管理制度，例如：风险评估系统却跟不上医院发展步伐，呈现明显滞后；另一方面是风险评估系统难以发挥实效，究其原因主要是风险评估系统往往是生搬硬套其他医院的，使得风险评估系统适应性较弱；同时，部分医院执行力也较差，使得风险评估系统难以发挥其真正价值。

三、完善医院内部控制体系的措施与建议

（一）提高对医院内部控制体系的认识

认识指导实践，只有正确的认识才能产生正确的实践行为。在现阶段，我国医院要想构建完善有效的内部控制体系，首先就必须提高对医院内部控制体系的认识，从思想高度上重视医院内部控制体系的构建。具体而言：一是提高医院领导对内部控制体系的认识。医院内部控制体系的构建离不开医院领导的大量支持。只有医院领导大量支持内部控制体系的构建，其才有实现的可能。因此，医院应该要加强对内部控制体系的宣传力度，尤其是加强对医院领导者的宣传，提高其对内部控制体系的认识，使其认识到内部控制体系的完善对医院的发展是有百利而无一害的，从而使其可以始终将内部控制体系的完善作为医院工作重点内容之一；二是提高对医院内部控制体系完善与构建的支持力度，使内部控制体系在构建过程中有坚实的物资基础作保障，同时，对于制定好的内部控制体系，医院领导要坚决贯彻，使各项与内部控制有关的措施都可以落实到实处，真正发挥其巨

（二）加强内部监督，完善内部监督体系

具体而言：一是提高对内部监督体系的认识，尤其是医院管理者的认识，使其认识到只有构建了完善而有效的内部监督体系，医院内部控制体系才能进一步发挥其作用与价值；二是加强内部监督力度，一方面建立完善的内部监督机构，保证一个完善的监督机构来进行监督，同时也要明确各个内部监督机构的职能，进而使内部监督规范化、严肃化；另一方面要建立一支人数足够，业务精湛的内部监督队伍，保证有足够的专业人员从事内部监督，使内部监督制度可以有效得到实施与执行；三是要坚决落实相关内部监督制度。对于制定好的相关内部监督制度与措施，医院相关人员要严格将其落实到实处，而不是使其“留在口头，挂在墙头”；四是针对内部监督运行过程中出现的问题，医院要及时采取措施，对内部监督制度进行优化整改，使其可以始终满足医院发展需要。

（三）建立完善的风险评估系统

风险评估系统作为医院内部控制体系的重中之重，其对医院的健康发展有着极为重要的影响，尤其是在医疗市场竞争日趋激烈的今天，完善的风险评估系统，可以使医院及时发现风险，并采取相应的预防与控制措施，使风险给医院发展带来的影响减到最低。现阶段，我国医院要想建立一套完善的风险评估系统需要做好以下几个方面的工作：一是树立风险意识。医院建立完善的风险评估系统，首先就必须要有风险意识，要认识到医院在发展过程中会遇到各种各样的风险，如果不能做好风险控制，医院发展就会遇到各种危机，因此，我国医院管理者应该要树立强烈的风险意识，例如：医院发展需要资金，在向银行等金融机构贷款时，要对按期偿还债务性筹资本金及利息有足够的估计和准备，这样才能有效预防与控制风险，而不是盲目融资，这样只会增加医院发展的风险；二是建立适合自身的风险评估系统。由于每一个医院在规模等方面存在着很大的差别，如果在设计风险评估系统时生搬硬套其他医院的风险评估系统只会适得其反，因此，每一个医院都应该要根据自身医院实际情况来设计自身医院的风险评估系统；三是要坚决执行医院设计好的风险评估系统，使其真正落实到实处，发挥其风险预警与控制的价值。

参考文献：

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