张明光，桂欣钰，马国涛，苗 齐，张抒扬，郑月宏

中国医学科学院 北京协和医学院 3北京协和医院1血管外科2心外科，北京100730

静脉内平滑肌瘤病一例

张明光1，桂欣钰1，马国涛2，苗 齐2，张抒扬3，郑月宏1

中国医学科学院 北京协和医学院3北京协和医院1血管外科2心外科，北京100730

静脉内平滑肌瘤病

静脉内平滑肌瘤病 (intravenous leiomyomatosis，IVL)是一种静脉内生长的良性肿瘤，累及范围广，包括腹、盆腔静脉及心脏等受累，可产生严重后果，甚至危及患者的生命，治疗难度大。本文报告一例在本院血管外科和心外科协同合作下成功切除的累及下腔静脉和右心房IVL患者，旨在提高血管外科医师对IVL的认识和诊疗水平。

临床资料

患者女性，41岁，2014年5月26日因“腹部胀痛3个月”收住本院。患者入院3个月前无明显诱因出现间断腹部胀痛，腹部超声检查提示盆腔巨大囊实性包块，于外院行盆腔肿物切除术，术后病理诊断为“盆腔多发平滑肌瘤病，考虑为腹膜平滑肌瘤病”。1个月前行CT检查，提示“左侧盆腔占位性病变，直径最大5.3 cm，增强扫描肿物未见明显强化。左侧卵巢静脉、左肾静脉充盈缺损，右侧髂总静脉、下腔静脉主干内充盈缺损，考虑瘤栓可能”。

患者4年前因“子宫肌瘤”行全子宫及右侧附件切除术，病理回报为“富细胞性平滑肌瘤”，术后2个月复查发现盆腔肿物。3年前行阔韧带肿物切除，病理回报为“阔韧带平滑肌瘤”。

患者既往月经正常，育有1子。

入院查体

一般情况良好，生命体征平稳。心肺无特殊。腹平软，无明显压痛及反跳痛，未及明显包块，移动性浊音 (－)，肠鸣音活跃。……