王兴铧李芝云谢京晶张志

·论 著·

颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血

王兴铧*李芝云*谢京晶*张志*

目的对比分析颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与显微开颅手术治疗重度脑室出血的疗效。方法我院2008年10月至2016年4月收治84例重度脑室出血病人，分为引流组（n=46）和开颅组（n=38）,分别采用颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与开颅手术治疗，比较两组治疗结果。结果引流组脑积水、肺部感染、应激性溃疡发生率8.70%、17.39%和10.87%，开颅组则分别为26.32%、39.47%和28.95%，引流组均低于开颅组(χ2分别为0.652、5.103及4.410，P均＜0.05，脑积水观察时限为术后6个月，其他并发症观察时限为术后1个月），引流组术后6个月恢复良好率为71.74%,开颅组为47.39%，二者比较有统计学差异（χ2=5.182，P＜0.05）,两组术后72h脑室血肿清除情况(Z=-0.385,P＞0.05)、病死率（χ2=0.005，P＞0.05）及颅内再出血（Fisher确切概率法计算、P＞0.05）、颅内感染（Fisher确切概率法计算、P＞0.05）等并发症发生率差异均无统计学意义。结论 颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血效果不劣于开颅手术组，而并发症少于开颅手术组。

脑室出血 颅内压监测 开颅手术 引流术 脑室外 腰大池

重度脑室出血是一种临床常见的神经科急危疾病，起病急，病情凶险且进行性加重，外科干预方法虽然较多，但有效治疗方式较少，致残率、致死率很高。常见手术方式有脑室-腰大池序贯引流术与开颅显微镜下血肿清除术。现选取我院2008年10月至2016年4月应用两种手术方式治疗的84例重度脑室出血患者，进行疗效对比分析，报道如下。……