马小云李昭王雪君冶建军马永萍李瀛

·论 著·

左乙拉西坦添加治疗学龄期难治性癫痫患儿认知功能与生活质量的影响

马小云*李昭*王雪君*冶建军*马永萍*李瀛△

目的 观察并探讨左乙拉西坦(levetiracetam，LEV)添加治疗对学龄期难治性癫痫(refractory epilep⁃sy,RE)患儿认知功能与生活质量的影响。方法 入选2013年6月至2015年12月收治的55例RE儿童为研究对象，所有患儿在继续原有治疗方案基础上行LEV添加治疗16周，起始剂量8～10 mg/(kg·d)，逐步加量至50 mg/ (kg·d)，达标后维持剂量30 mg/(kg·d)，期间记录药物不良反应，治疗结束后判定临床疗效，采用韦氏儿童智力量表评价患儿认知功能，采用儿童癫痫生活质量量表评价生活质量改变。结果 患儿治疗后癫痫平均发作次数(3.8±1.3 vs.6.6±2.3)次/月较入组前明显下降(P＜0.05)。治疗后临床控制率、显效率、有效率、无效率分别为9.1%、36.4%、43.6%、10.9%，总体有效率为89.1%。患儿治疗后WISC-CR智力评价中算术(10.9±2.6 vs.9.2±2.1)、填图评分(15.1±3.9 vs.13.8±3.3)较治疗前显著提高(P＜0.05)。患儿治疗后QOLCE评价中生活质量总分(65.7±5.7 vs.62.8±4.9)及认知功能(60.0±5.7 vs.57.4±6.2)、社会功能(65.0±6.3 vs.62.5±5.5)评分显著高于治疗前(P＜0.05)。服药期间，患儿头晕、乏力、嗜睡、易激惹、欣快感、一过性转氨酶升高发生率分别为12.7%、9.1%、20.0%、5.5%、3.6%、3.6%；16周服药保留率96.4%。结论 LEV添加治疗能显著减少RE患儿癫痫发作次数，并有助于改善患儿认知功能与生活质量，但应注意LEV对精神行为的影响。

难治性癫痫 儿童 左乙拉西坦 认知功能 生活质量

癫痫是大脑神经元突发性异常放电所引起的短暂性大脑功能障碍性疾病。儿童是癫痫的高发人群，经正规抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)治疗后，仍有20%～30%的患儿出现AEDs耐药而治疗无效，成为难治性癫痫(refractory epilepsy，RE)[1]。……