● 梁鹏波 冯松 刘洋 戴晨莹

关于医学生对医患关系的认知与改善措施的相关研究

● 梁鹏波 冯松 刘洋 戴晨莹

近年来医患关系问题，已经成为复杂的社会问题,由于医疗纠纷及意外事故的不断上升,医患关系呈现紧张趋势。作为一名医学生对医学的憧憬和向往,产生丝许想法，对自己的前途和未来失去了信心，本文意在正确引导医学生认识当前医患关系。医疗资源投入不足、社会舆论的负面影响、医疗人员的水平不足、医疗人员的责任心丧失、制度和法制不健全、患者对医学知识和医疗体制认识存在误区是导致医患关系紧张的重要原因。目前我国政府正在采取加强教育提高医务人员素质、构建医疗管理体制、增加对医疗事业的投入、互联网医疗的应用、完善相关法律规定、提供优质医疗服务与规范医院的医疗纠纷处理机制等相关措施改善医患关系。

医患关系；优质医疗服务；互联网医疗

医患关系纠纷，医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的纠纷。医患关系纠纷包括基于医疗过错争议产生的医疗纠纷，也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷（如欠付医疗费的纠纷、对疗效不满等等）。

1 正确认识医患关系的性质

医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医护人员精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。

维护医患这对利益共同体的良好关系，需要医患双方的共同努力。从某种意义上说，相互尊重、相互配合、相互依存正是医患关系的最基本特点。

2 正确认识医患关系的现状

(1）中国医疗冲突不断,且呈多发趋势由于医疗纠纷而发生的冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势。根据国家卫计委统计数据显示，2017年全国发生医疗纠纷11.5万起，较2013年下降8.7%，目前投射在个案中的医患纠纷也呈复杂多样，给调解带来很大困难。

(2）随着移动通信技术不断发展，通过远程医疗、可穿戴便携式设备等方式进行医疗服务的互联网医疗产业正逐渐壮大，尤其是腾讯、百度、阿里巴巴等互联网巨头及其他产业资本大举进攻医疗领域，根据万德数据的分析，2017年我国移动医疗市场将达到125亿元左右规模，被称为“站对了风口的猪”。

(3）由医疗过失纠纷为主变为非医疗过失纠纷,医闹〃行为出现现在的医疗纠纷中，患方索要局额经济赔偿已成为一种”当然”现象。正是这种不正当的动机,催生了”医闹”行为。”医闹”不采取法律手段解决问题,而是采取过激手段,集中围攻医院,并损害医院及医务人员的权益，以谋求获得高额赔偿。

3 正确认识当前中国医患关系紧张的成因

(1）近年来政府于医疗领域的投入持续增加，政府卫生支出自2005 年的 1,552.53 亿元增至 2014 年的 10,579.23 亿元，年复合增长率达23.77%；占卫生总费用比重从 2005 年的 17.9%增至 2014 年的 30.0%。

相较而言，在中国，医疗资源十分紧张。中国人口占世界人口的22%，但医疗资源却仅占世界医疗资源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的医疗资源。导致医疗资源紧缺的原因也包括中国政府医疗投入不足：美国的医疗费用的支出是13.6%，英国6.8%，日本7.2%，德国10.7%，而中国仅为2%。

(2）社会不良心态借助新媒体寻求宣泄 在新媒体时代下，网上网下的互动更加频繁，以手机为代表的”第五媒体”的迅速崛起，让信息传播更加灵活。”人机一体”的移动舆论场的形成，显现出移动化、隐匿化、去中心化等诸多特点。在移动互联网构建的”强关系”下，言论的影响力更加显着，不同的言论通过多样化的渠道得以传播，而新媒体的这一特点往往容易被别有用心的人所利用，大肆制造谣言，如”走廊医生””八毛门”等，从而极大地激化了社会群体的情绪，导致医患矛盾急剧攀升。国际着名医学期刊《柳叶刀》刊发的《中国医生：威胁下的生存》一文中认为，中国媒体对医生的扭曲报道加剧了医患关系的紧张局面。

(3）少数医务人员医德医风水平低下绝大多数医务人员能救死扶伤，为人民服务,但少数医务人员职业道德水平低下，自身修养欠缺,服务不到位,收受红包、回扣等不正之风的蔓延,导致患者对医务人员的信任度降低。

4 国家采取措施改善紧张的医患关系

4.1 提高医务人员素质

现在医院对医务人员素质要求越来越严格，要求医务人员保持高度的敬业精神.对病人富有同情心，对工作负责，对技术精益求精，对人民极端热情，掌握沟通的艺术，努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。

4.2 增加对医疗事业的投入

政府在新一轮城镇化推进中，要结合各地实际，并对医疗卫生事业科学发展地进行合理判断，按照方便群众原则，配套医疗机构设置规划，提出总量和配置布局的前瞻性目标，并切实推进规划落地。

4.3 互联网医疗的应用

互联网医疗为患者带来了许多的便利和改善。互联网医疗使得“上医治未病”成为可能。通过医疗数据分析，在患者身体从健康状态到亚健康状态的转变中，能够得到及时的提醒，并得到个性化、有针对性的指导建议，防患于未然。既减少了患者的病痛，又减轻了其经济压力。

4.4 增设医学人文教育课程，培养医学生社会责任感

当前医学生社会责任感淡化，在日益增强的社会压力下，注重个人的努力奋斗，过度追求自我实现和自我价值，而忽略了国家和集体的利益，主要表现为主人翁意识淡薄、以个人私利为中心和功利心过重[2]。

4.5 提供医学生自身素质，端正学习态度，增加沟通的知识性

医学生在实习期间应该主动与患者沟通，了解患者的病情，做到耐心、细致、通俗易懂的讲解，并根据患者的当前情况因势利导，提出建议，获得患者的信任，为建立良好的医患关系打下基础[2]。

综上所述，引导医学生正确认识当前我国医患关系的性质、现状和成因至关重要,告知医学生，国家正采取多种措施着力改善我国的医患关系，为医学生的未来营造良好的执业环境,从而让医学生对未来的执业充满信心,努力学习，实现自我。

(作者单位：新乡医学院三全学院)

[1]刘永达,袁坚,曾国华等.正确引导医学生认识当前中国的医患关系[J].当代医学,2012,(22):161-163.

[2]杨同卫,苏永刚.患者对于医生之信任产生的机理：关系依赖与理性选择[J].医学与哲学,2012,33(3):19-20.

梁鹏波（1994～），男，本科学生。

冯松（1996～），男，本科学生。

刘洋（1997～），男，专科学生。

戴晨莹（1995～），女，本科学生。