●胡东

基层医院药师地位及药学服务面临的困境

●胡东

新时期，随着医疗技术的不断进步，国家对于药师制度的不断完善，药师的地位较以前明显提高。在大型医院，药师已经逐渐参与到临床治疗中，但是由于基层医院各方面条件都比较薄弱，比如：医疗设备、医疗水平等。因此基层医院的药师的地位及药学服务面临困境。本文通过分析目前基层医院的药师地位以及原因、药学服务面临的困境进行简单探讨。

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如何提高基层医院药师地位、改善药学服务面临的困境，是目前临床研究的重要课题。

1 目前基层医院的药师地位以及原因

随着国家对卫生体制改革的不断深化，各大医院的药师开始参与临床治疗。但是由于基层医院各方面因素，导致基层医院的药师仍然处于传统的药师地位，阻碍了药学服务的发展。基层医院药师地位受到阻碍的原因有以下几个：

（1）基层医院领导不重视药学技术人员：大部分区县级以下药房还是以药物为中心的供应型药学服务，药房被安排退居二线的其他医技人员（非药学专业人员）工作[1]。一般情况下，药师的主要任务为调剂，只是出于简单的药品质量保证和供应，在窗口服务中，做好调配、发药工作。基本上药师的工作大部分都放在了采购与调配工作中，很少接触临床患者，无法得知患者的病情；（2）临床医生对药学人员的偏见。传统意义上讲，我们提起医院，首先想起的是医生，很少有人会首先想到药师，临床医生被人们誉为天使，常年受到社会的尊敬，他们也逐渐认可了社会上的观点[2]：拯救一位患者，功劳全是医护人员的，甚至有些医生会觉得功劳全部是医生的。其实，他们忽略了在医治患者时同样发挥重要作用的药师，药师精通各药物的临床效果、不良反应，以及药物的搭配禁忌[3]。临床医生对于药学人员的偏见，阻碍了基层医院药师的改革，使其难以走向临床治疗；（3）患者对药学技术人员的认知不够，他们同样认为药师只是负责药房的药物发放工作，与临床治疗无关，甚至谈起患者的病情，他们会怀疑药师的专业素养不够，没有足够的专业功底，因此，这也导致了目前基层医院药师地位没有改变。

2 药学服务面临的困境

药学服务[4]，是指药师直接为患者提供相关的药物治疗，帮助患者达到理想的治疗效果，进而改善患者的身体健康状况，提高患者的生活质量，比如：减轻或消除患者的临床症状、疾病困扰、预防或者阻止疾病的发生[5]。

但是由于基层医院没有大型医院的医疗设备、完善的医疗卫生服务以及其它方面的能力，难以顺利贯彻落实国家的卫生体制改革标准，导致基层医院的药学服务面临着前所未有的挑战和困境。经调查研究发现，造成目前基层医院药学服务困境的原因有：（1）缺乏药学服务软硬件支持；（2）缺乏微生物实验室和药敏实验支持；（3）缺乏临床药师人才（医院不重视药学人才的培养）；（4）药学人才本身匮乏专业服务知识；（5）药学人员的工作量大，医院不合理的资源分配；（6）医院领导对于药学人员的不重视；（7）药学人员没有得到医生以及患者的认可；（8）药学人员的责任意识不强。

3 展望

面对目前基层医院药学人员的地位，我们应该针对壮大基层医院药学人员队伍，应该大力宣传国家对于卫生体制改革的方针[6]，引起医院领导对于药学人员的重视，并且应该经常对医生及患者讲解药学工作人员工作的重要性，让医生及其患者提高对药学工作人员的重视,理解并且支持药学人员的工作，帮助基层医院尽快落实国家卫生体制改革政策，让药学人员尽快走向临床，参与患者的治疗工作。同时基层医院也要完善药学人学所需的设备、器材、实验室等[7]，寻求众多的药学人员从事基层医院药学工作，合理分配好人力资源，在最大程度上减轻药学人员的工作量，从而保证药师的工作质量，让药学人员拥有良好的工作环境，以便于患者在药敏以及微生物试验中做好相关工作[8]。当然,壮大药学队伍，提高药师工作地位，改善药学服务目前面临的困境，不仅需要基层医院领导、医生以及患者的支持和鼓励，这对药学人员也提出了很高的要求。药学人员不仅要拥有极高的专业素养，拥有很强的责任心及团体意识，而且也要热爱药学工作，认真的与患者就病情进行交流，同时也要与不同科室的医生就患者的病情进行讨论和沟通，及时的调整药物的治疗方，使患者摆脱不良反应及并发症，帮助患者尽快康复。

4 小结

通过对药师目前的地位以及造成这种现象的原因，药学服务面临的困境进行综述，我们了解到基层药学人员的现状，为了壮大药学队伍，响应国家卫生体制改革的号召，这需要基层医院做好相关的服务改善工作，同时也对药学人员提出了更高的要求。改善药学服务困境，需要基层医院全体工作者的共同努力。

（作者单位：重庆市武隆县中医院）

[1]朱荣.基层医院药学服务的开展[J].中国药业,2013,22(8):89-90.

[2]王丽.就基层医院西药房开展药学服务及提高服务质量的分析[J].医学信息,2013,(16):539.

[3]夏敏珠.浅谈基层医院西药房开展药学服务的体会[J].医学信息,2013,(16):76.

[4]刘联合,吴建伟.基层医院药师结合工作实践开展临床药学服务效果[J].中国药业,2016,25(6):67-68.

[5]于永红.重新定位基层医院药师在医院管理中的地位[J].中国基层医药,2012,19(16):2531-2532.

[6]Wells,K.M.,Thornley,T.,Boyd,M.J.et al.Views and experiences of community pharmacists and superintendent pharmacists regarding the New Medicine Service in England prior to implementation[J].Research in social & administrative pharmacy: RSAP,2014,10(1):58-71.

[7]易佑奎,王隽.基层医院开展药学服务促进临床合理用药[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):188-189.

[8]孟凡涛,胡凯.如何提高基层医院药师的地位[J].求医问药(学术版),2013,11(2):177-178.