李香琴,马晓媛,田李星 综述,梁华平 审校

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所/创伤烧伤与复合伤国家重点实验室,重庆 400042)



脓毒症诱导的肠损伤及其防治措施的研究进展

李香琴,马晓媛,田李星 综述,梁华平 审校

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所/创伤烧伤与复合伤国家重点实验室,重庆 400042)

[关键词]脓毒症;肠损伤;预防;治疗

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征，是目前住院患者最大的威胁之一。 而肠道在脓毒症的发病机制中起着至关重要的作用，肠道既是脓毒症受累的重要器官之一，又是加重脓毒症反应的器官。正常情况下，肠道细菌及其产物与肠道黏膜屏障存在动态平衡，肠道黏膜屏障可以防止水分和电解质的丢失，阻止抗原和微生物进入体内，同时又可以使人体和环境实现分子交换，从而摄取食物中的营养物质[1]。因此，完整的肠黏膜屏障是防止肠源性疾病和保障身体营养供应必不可少的。脓毒症时，肠道内环境平衡失调，炎性因子产物增加， 细胞凋亡增多， 肠道黏膜屏障受到破坏，肠黏膜通透性发生改变， 致使肠道菌群失调，进而引发菌血症和多器官功能衰竭。因此，肠道在脓毒症的发生、发展过程中起着重要的作用。

1脓毒症诱发的肠损伤

1.1通透性改变肠上皮细胞和细胞间的紧密连接共同构成肠的选择性屏障，使肠内容物选择性通过而阻止抗原、微生物及其毒素进入机体。脓毒症时，各种炎性因子及内毒素等可通过影响紧密连接蛋白的表达和分布，使紧密连接遭到破坏，肠黏膜屏障受损，通透性增加，肠道细菌及毒素透过肠黏膜上皮引起肠源性感染，进而导致多器官功能衰竭。……