汪雅洁，王树全，孙延水

（承德县医院，河北承德 067400）

CT逆行膀胱造影诊断创伤性膀胱破裂的应用价值

汪雅洁，王树全，孙延水

（承德县医院，河北承德 067400）

创伤性膀胱破裂；CT；逆行膀胱造影

一直以来，传统的膀胱造影和超声下膀胱注水试验是诊断膀胱破裂的可靠方法，但常需辗转检查、多次搬动，给外伤患者增加痛苦，延长检查时间，且X线造影很难发现其它脏器的损伤。近年来，随着多层螺旋CT的普及，大多数外伤患者在进行CT检查时，可同时发现膀胱破裂及其它腹部多器官损伤，不仅能最大程度赢得抢救时间，还可以通过CT后重建图像，发现膀胱破裂口，为临床提供直接、准确的诊断。为此，本研究探讨了CT逆行膀胱造影诊断创伤性膀胱破裂的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组15例创伤性膀胱破裂患者，男10例、女5例，年龄15-78岁，平均46.5岁。外伤原因：车祸伤9例，高处坠落伤4例，石板挤压伤2例。临床表现主要为腹痛、排尿困难或不能排尿，肉眼血尿或镜下血尿。

1.2 设备及检查方法 全部病例均在GE公司Lightspeed 16排螺旋CT扫描仪下进行，扫描层厚及层间距为5mm，螺距1.0mm，重建层厚1.25mm，120KV、210-250mA。扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。15例均于CT平扫时怀疑膀胱破裂，进而经膀胱插入导尿管，注入生理盐水稀释的浓度20%的碘海醇300ml后，嘱患者翻身，病情重不能翻身者，予适度按揉小腹后行CT逆行膀胱造影检查。

2 结果

2.1 CT表现 经导尿管注入300ml造影剂后，15例均发现造影剂外溢。以薄层图像经多方位后处理重建观察，其中8例可见膀胱破口，7例表现为膀胱壁局部增厚、毛糙。……