谢雅萍，刘洪珍，齐少春，郑　雯

（徐州医学院附属医院，江苏徐州 221004）

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后并发症的原因分析及护理

谢雅萍，刘洪珍，齐少春，郑雯

（徐州医学院附属医院，江苏徐州 221004）

原发性肝癌；化疗栓塞术；护理

经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是目前中晚期肝癌患者非手术治疗的首选方法，具有微创、风险低、恢复快等优点，但术后并发症较多，并可出现部分严重并发症。我院通过分析TACE术后并发症的发生情况，制定出相应的护理措施，实施效果良好，现总结报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年6月到2014年6月，在我院行原发性肝癌TACE治疗的患者368例，其中男277例，女91例；年龄33-87岁，平均年龄56.4岁。均经CT、彩超、肝穿刺活检等确诊。行首次介入治疗368例，二次介入治疗200例，三次介入治疗68例。

1.2 治疗方法 采用Seldinger技术穿刺右股动脉，置入4F导管鞘，进入4F Rosch导管行肝动脉造影，明确肿瘤部位、大小、供血等情况。再将导管超选至肿瘤供血动脉，注入化疗药物及碘油乳剂进行栓塞治疗。超液化碘油用量依肿瘤大小、血供量及术中碘油沉积情况确定。对合并有肝动-肝静脉瘘、肝动脉-门静脉瘘的患者，在TACE前注入无水乙醇栓塞或明胶海绵填塞。

1.3 结果 368例原发性肝癌患者行TACE术后，发生穿刺点部位出血及血肿2例，碘油肺栓塞1例，肝性脑病2例，无其它并发症发生。

2 并发症原因分析及护理

2.1 栓塞后综合征

2.1.1 原因分析：TACE术后出现发热、腹痛、恶心呕吐等症状称为栓塞后综合征，常发生在术后1-3天［1］。原因为在肿瘤血管中一次性注入高浓度化疗药物并被大剂量碘油栓塞，造成肿瘤供血受阻，肿瘤组织坏死物被吸收入血易致发热［2］。……