杨勇致 综述，杨庆军 审校

(重庆市人民医院中山院区消化内科 400013)



·综 述·

内镜下全层切除术切口闭合及全层切除装置的研究进展

杨勇致 综述，杨庆军 审校

(重庆市人民医院中山院区消化内科 400013)

内镜下全层切除术；全层切除装置；切口闭合

软式内镜最初用于单纯的诊断，随着内镜技术深入研究和发展，内镜治疗已成为一种重要的治疗手段，具有更微创，比外科手术更少不良事件，无放射线暴露等优点。但是，传统的内镜切除术技术如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)、黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection，STER)等技术虽已进展为治疗胃肠道肿瘤的有力工具，然而这些技术局限于消化道壁的浅层，即黏膜层(M)和黏膜下层浅层(SM1)，无法处理如起源于肌层的黏膜下较深层的病变，对于这些病变临床需要更彻底的全层切除技术。内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFTR)近年来已取得较大进展，并已经进入临床治疗，它不仅可提供更全面的组织学诊断，同时也是外科治疗的另一选择，保证了高完全切除率。 EFTR有两个关键点:(1)病变的根治：包括病变部位的完全切除、切除后无腹腔播散；(2)对切除后胃肠壁切口闭合[1]。在近年来涌现出的众多EFTR技术中，全层切除装置(full thickness resection device，FTRD)切除术较好地解决了这两个关键点，应用前景广阔，是德国等欧洲国家研究热点，但在国内尚无相关文献报道。

1 EFTR切口闭合研究进展

全层切除的自然结果是胃肠道壁切口缺损，由此切口闭合成为主要问题。迄今为止，缺损闭合有两类方法，一类在腹腔镜辅助下行切口闭合，另一类，在非腹腔镜辅助下切口闭合，此种闭合方式是大多数学者研究的方向，而在此类闭合方式中，主要分两种闭合方式：一种切除后闭合，另一种是切除前闭合。……