吴小芳

【摘要】目的：研究脑出血行气管切开术后患者的治疗效果及护理方法。方法：选取2015年2月至2015年11月在我院治疗的脑出血行气管切开术患者30例，基于患者的自身情况制订抢救方案，认真观察患者病情变化，行气管切开术后按照预定的护理方案对患者加强护理，然后统计和观察患者术后的临床治疗效果和护理效果。结果：患者在行气管切开术后并按照预定的护理方案对患者加强护理后，患者在治愈、有无变化、并发症、感染率、死亡率等方面均取得了理想的治疗效果。结论：对患者实施严格的护理措施有助于脑出血行气管切开术的治疗，通过实行各种护理措施，密切有效的配合临床治疗，可以减少并发症的发生、降低死亡率、降低感染率，提高患者术后生存的质量，值得医护人员椎广和使用。

【关键词】脑出血；气管切开术；治疗效果；护理

脑出血的患者常出现的症状有：舌后坠、昏迷、呼吸不通畅等。保证患者呼吸畅通的最有效方法就是行气管切开术，这种方法可以帮助患者很快地解决呼吸道的阻塞，清除呼吸道中的分泌物。但是，行气管切开术也有自身的缺点，如果术后护理不当，就会提高患者的感染率机会，影响了患者的预后。对术后患者进行正确的护理方法，帮助患者有效的排痰，提高抢救的成功几率，具体的术后治疗效果与护理的体验报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择了在2015年2月至2015年11月入本院治疗的脑出血患者30例，这些患者都出现了由于脑出血引起的昏迷、低氧血症、吸入性肺炎、呼吸道感染等症状，需要进行气管切开术。参与本次研究的患者中，有18例男性患者，12例女性患者，年龄在45至60岁之间，平均年龄（50.1±1.3）岁。

（二）方法

1.保持患者呼吸道的湿润，选择无菌蒸馏水给患者的呼吸道进行湿化处理，而不能使用生理盐水。

2.给患者的病房进行空气消毒，病房内的温度保持在16至25摄氏度，湿度保持在50%至65%，病房的拖地水使用5%的苏水消毒液，定期的对室内的空气进行紫外线消毒，减少对患者的探视时间。

3.对患者气管切开的护理，对伤口进行严密的观察，是否有出血的现象，保持气管切开处的清洁与干燥性，依据患者的具体情况、清洁度、分泌物等，决定患者换药次数。通常情况下，每天可以进行1至2次的换药，并要及时的更换吸收痰液的纱布，切口的周围使用0.5%碘伏消毒，每天2至3次。

4.掌握正确的吸痰手法，在给患者进行吸痰的时候，动作要轻柔，使用无菌的吸痰管慢慢的插入，但是不能过深，左右旋转，由深至浅，一边吸一边提，不要停留在同一个部位吸痰很长的时间。吸痰管每次使用都要更换新的，控制好吸痰的时间，吸痰的次数要依据患者的病情或咳嗽的情况决定。如果患者的痰很多的时候，可以进行间歇性的吸痰。

5.对患者气管封管的护理，保持气管套管的清洁程度，每天使用生理盐水清洗患者的伤口，使用0.5%碘伏消毒液对患者伤口周围的皮肤机械牛消毒处理，及时的更换敷料，气管内套依据患者的分泌物量进行清洁，清洁的时候要机械牛清洗、煮沸、使用双氧水浸泡，每次清洁不超过半小时。置管的时间可以长衣袖，大约10天更换一次外套管。

6.对患者恢复期的护理，当患者的神志逐渐转清，要与患者进行非语言的交流，使用多种多样的方法进行交流。例如：表情、眼神、手势、触摸等，激励患者积极的与病魔作斗争。由于患者长期使用抗生素，因此，医护人员要密切的观察患者是否出现了真菌感染，增强对患者皮肤、导尿管、滞留管等的护理。

（三）观察指标

对参与本次研究的患者进行了细致的观察，通过治愈、患者变化情况、并发症、感染率、死亡率等情况调查，并进行记录、分析、观察等。

（四）统计学分析

本次研究取得的数据全部通过计算机软件SPSS14.0进行了有效的处理，计数资料使用x2检验，p<0.05，具有统计学意义。

二、结果

患者在进行气管切开术以后，并且按照制定好的护理方案对术后患者进行有效的护理，帮助患者减轻痛苦，早日康复。观察患者治愈、变化情况、并发症、感染率、死亡率等方面的情况，并取得了很好的质量效果，详细情况如表1.

三、讨论

作为专业的护理工作人员，要具有扎实的理论知识，高度的责任心，敏感的观察能力。当患者出血发生紧急病情的时候，要冷静的观察，果断的进行处理。脑出血行气管切开术的患者病情都是很重的患者，本院依据患者的实际情况制定了全套的护理方案，对患者进行气管切开术护理的过程中，要时刻观察患者的病情变化，对患者进行无菌技术的操作，使用娴熟的技术手法，对患者进行高质量的护理。同时，结合临床治疗，降低患者发生、死亡、感染、并发症的几率，增强患者术后的生存质量，值得医护人员椎广和使用。

结束语：

综上所述，对脑出血行气管切开术后患者的护理是非常复杂的工作，需要医护人员与患者与家属的积极配合，运用敏锐的观察力与专业的护理知识对患者进行高质量的护理工作。结合临床的治疗方法，降低患者出现死亡、并发症、感染等的几率，加强患者的术后生存质量，这种高质量的护理工作，值得大力的推广与应用，给患者提供更多的益处。

【参考文献】

[1]高 杨，武化云，田俊超.神经外科脑出血术后患者行气管切开的护理要点分析[J].中国医药指南，2015（33）：214.

[2]梁洁敏，孔珊珊，王彩虹，林巍，杨琼碧.脑出血术后气管切开患者鼻饲的护理体会[J].中国现代药物应用，2014（23）：134-135.