董进花 杜 喆

多发性骨髓瘤致微柱凝胶、凝聚胺法配血困难1例

董进花 杜 喆

目的：探讨多发性骨髓瘤致配血困难的解决方法。方法：对此例患者同时进行微柱凝胶法和凝聚胺法的交叉配血，并对凝聚胺法的混悬液用生理盐水进行稀释，以排除异常蛋白的干扰。结果：多发性骨髓瘤患者用微柱凝胶卡配血会出现凝集，用凝聚胺法配血在镜下会有缗钱状聚集，用生理盐水稀释的后缗钱状聚集消失，配血通过。结论：多发性骨髓患者产生的异常蛋白会干扰配血结果，必须用多种方法，去除干扰，确保配血的安全与及时。

多发性骨髓瘤 交叉配血 凝聚胺

多发性骨髓瘤(MM)是单克隆的浆细胞异常增生的恶性疾病。在临床输血工作中，经常遇到多发性骨髓瘤引起的血型鉴定和配血困难，国内时有这类相关个例报道。现对我们最近遇到的1例因多发性骨髓瘤引起的配血困难分析如下：

1 病例介绍

患者左某，女，64岁。患者于2013年2月18日诊断为多发性骨髓瘤，先后经过“万珂+VAD”“万珂+TP”“TD”等方案治疗好转后出院，出院后一直口服沙利度胺+阿司匹林肠溶片治疗，并每月入院行抑制骨质破坏治疗至2014年9月，后患者不定期门诊复诊。2015年9月22日因重度贫血入住我院，明确多发性骨髓瘤复发。血常规检测结果为：WBC1.76×109/L、Hb54g/L、HCT0.17、Plt24×109/L。多发性骨髓瘤导致的全血细胞减少。总蛋白91.6 g/L、白蛋白23.7g/L、球蛋白68.3g/L、白/球(白蛋白/球蛋白比值倒置)0.34。

2 血型血清学检查

2.1 试剂 ABO、RhD血型定性检测卡（单克隆抗体）（批号：20150810)、ABO、RhD血型定性检测卡（微柱凝胶）(批号：20150902)、抗人球蛋白检测卡(批号：20150803)、不规则抗体筛检卡(批号：20150506)均由长春博讯生物技术有限责任公司生产；……