林　敏，鲁玉辉

(福建中医药大学中医学院，福建 福州　350122)

《温病条辨》甘苦合化法运用探析

林敏，鲁玉辉

(福建中医药大学中医学院，福建 福州350122)

[摘要]甘苦合化法是指苦寒药和甘寒药相配，以苦寒清热、甘寒养阴，且养阴药常数倍于清热药，使清热而不伤阴的治疗方法。甘苦合化法在《温病条辨》中被广泛运用，涉及卫、气、营、血各个阶段，其适宜病证包括小便不利、下痢、大便不通以及热伤营血诸证，病机均包含热盛阴伤，治当清热养阴。具体运用时，可加入咸寒、酸寒之品，配合苦寒药增强清热凉血的效果；亦可加入酸味药配合甘寒药以酸甘化阴，增强养阴的作用。并应根据临床实际情况适当加强清热力度，火热毒盛者当以清热解毒为先；伤及阴血之时，又当注意凉血养血，尚可配合益气之品以益气生津、益气生血。

[关键词]温病条辨；甘苦合化法；配伍；适应证；运用规律

《温病条辨》是清代温病学家吴鞠通的代表医著，吴氏在辨治温病的过程中，常根据药物的四气五味来立法、配伍、选方。甘苦合化法，又称甘苦法、苦甘法、甘苦合化阴气法，该法是指苦寒药和甘寒药相配，以苦寒清热、甘寒养阴，且养阴药常数倍于清热药，使清热而不伤阴的治疗方法。其源头可上溯至《素问·至真要大论》之“司天之气……热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之”，以及“诸气在泉……热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”[1]。咸寒可清热，苦甘合化既可清热，又可养阴，酸味药可敛阴，酸甘合用又可化阴。