王　昕，常　诚

(南京中医药大学附属医院，江苏 南京　210029)

疏肝解郁法治疗血管性认知障碍探讨

王昕，常诚

(南京中医药大学附属医院，江苏 南京210029)

[摘要]脾气的健运、肾精和脑髓的充养离不开肝气的疏泄，肝气郁滞易致痰浊、瘀血内生，使清窍失养。肝郁气滞是血管性痴呆的根本病机,疏肝解郁是血管性痴呆的治疗大法。血管性痴呆的治疗应着眼于疏肝解郁，尚需结合疾病所处的临床阶段辨证论治，配合活血、开窍、补益等多种治法，联合用药，方取良效。

[关键词]血管性认知障碍；疏肝解郁法；血管性痴呆

血管性认知障碍，是因各种类型的脑血管病所致的一种临床综合征，亦是脑血管病后的主要并发症，其以认知功能损害为特点。笔者着重分析疏肝解郁法在血管性认知障碍中的运用。

1肝气条达则神聪智慧

1.1木疏脾健，乙癸同源脾脏与脑有着极为密切的相关性，脑髓得充，神机得用，而脑髓的充盈，不仅需要先天之主肾精的充盈，还依赖后天脾胃的充养，然脾胃化生水谷，还依赖于肝之条达助运，正如唐宗海《血证论》对肝胃关系的论述：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气疏泄之，而水谷乃化”。由于肝与脾的生理病理关系紧密，肝气疏泄正常，有利于脾胃升降，有利于精微物质充养脑海，此乃神充智慧的保障。

《内经精义》指出：“事物所以不忘，赖此记性，记在何处，则在肾经。以肾生精化为髓，而藏于脑。”人的智力与肾密切相关，缘肾主藏精，精能生髓，汇为髓海，以滋养大脑清窍之神明，乙癸精血有同源之说，由此，可以得出肝肾与脑功能密切相关。……