彭伟兵 程兆云 赵子牛 杨恒(郑州大学人民医院/河南省人民医院心血管外科 河南郑州 450003)



60岁以上患者体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期肾功能损伤研究

彭伟兵 程兆云 赵子牛 杨恒
(郑州大学人民医院/河南省人民医院心血管外科 河南郑州 450003)

【摘要】目的 探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对60岁以上患者术后早期急性肾功能损伤的影响｡方法 回顾性分析95例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的患者的临床资料,其中非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者51例(OPCAB组),常规体外循环下冠状动脉旁路移植术患者44例(CCABG组),检测术前,术后1､2､3 d和术后7 d的血清肌酐值(Cr)｡观察两组患者术后肌酐变化情况｡结果 两组患者术前血清Cr水平差异无统计学意义(P>0.05)｡CCABG组术后肌酐值高于OPCAB组(P＜0.05),OPCABG组肌酐水平在1 d后达到高峰值,CCABG组在2 d后达高峰值｡OPCAB组发生5例急性肾功能损伤(AKI),CCABG组发生11例AKI,差异有统计学意义(P＜0.05)｡结论 对于60岁以上患者,非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者肾功能保护更有利｡

【关键词】冠状动脉旁路移植术;体外循环;急性肾损伤

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段｡传统的体外循环下冠状动脉旁路移植术(conventional coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(of-pump coro-nary artery bypass grafting,OPCAB)都已非常成熟,临床适应证逐渐扩大,60岁以上的老年手术患者也逐渐增多｡心脏手术后的急性肾损伤(acute kideny injury,AKI)是常见且严重的并发症,会延长住院时间､降低生活质量､增加……