王崇强

(南京医科大学附属南京明基医院　消化内科，江苏　南京　210017)



含铋剂的雷贝拉唑四联14日方案根除幽门螺杆菌临床对比观察

王崇强

(南京医科大学附属南京明基医院消化内科，江苏南京210017)

【摘要】目的：观察含铋剂的雷贝拉唑四联14 d方案根除幽门螺杆菌(Hp)临床疗效。方法：选择门诊及部分住院Hp检测阳性病人，随机分为克拉霉素组、环丙沙星组、替硝唑组3组，每组均有雷贝拉唑、阿莫西林及胶体果胶铋，而第二种抗生素是不同的，分别是克拉霉素、环丙沙星、替硝唑，疗程14 d。疗程结束4周后，行13C呼气试验判定Hp是否被根除。结果：期末完成方案并行13C呼气试验Hp感染者共80例，含铋剂的雷贝拉唑四联14 d疗法的总根除率为91%，其中克拉霉素组根除率为96%，环丙沙星组根除率为93%，替硝唑组根除率为85%，但3组间Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：含铋剂的雷贝拉唑四联14 d方案Hp根除率高，克服了Hp的高耐药，值得推荐。各抗生素组合方案间Hp根除率未见差异。

【关键词】幽门螺杆菌；四联方案；铋剂；雷贝拉唑

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.01.021

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是附着于胃黏膜上皮细胞的革兰阴性杆菌，已公认是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病原因，也与胃癌、尤其是胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucoa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)的发病有十分密切的关系。但由于抗生素的滥用，致幽门螺杆菌的耐药性逐年增加，标准的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)三联7 d方案根除率已很低，如何能有效地根除幽门螺杆菌，已成为消化学界面临的巨大挑战。2012年9月第四次全国幽门螺杆菌会议在江西井冈山召开，共识建议放弃7 d方案，使用含有铋剂的PPI四联方案，10～14 d疗程根除Hp，有望达到较满意的根除率。本……