王森，张文宏

复旦大学附属华山医院感染科，上海 200040

·综述·

结核病诊断技术新进展

王森，张文宏

复旦大学附属华山医院感染科，上海 200040

摘要：结核病疫情亟需快速、有效的诊断方法，但长久以来其诊断一直依靠传统的结核分枝杆菌抗酸染色涂片和培养技术，并不能满足快速诊断的需要。为解决这个全球性的问题，近年来出现了多种结核病新的诊断技术和方法，如新的影像学检查及计算机辅助技术、显微镜学诊断技术、结核分枝杆菌快速培养技术、免疫学诊断技术，以及结核分枝杆菌特异性核酸扩增技术。本文主要介绍几种最有代表性的技术和方法，其中部分技术已获得世界卫生组织(World Health Organization，WHO)的推荐，部分正在进行大规模临床研究或验证，反映了近年来结核病诊断发展的新方向。

关键词：结核分枝杆菌；诊断；核酸扩增技术

目前，全球的结核病(tuberculosis，TB)负担仍很重。中国疾病预防控制中心2010年全国结核病流行病学抽样调查资料显示，我国结核病年发病例约为100万，年死亡病例5.4万，其中每年新发耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB)患者约10万例。结核病疫情亟需有效的诊断和治疗手段。长久以来，结核病诊断一直依赖传统的结核分枝杆菌抗酸染色涂片和培养技术，但痰涂片的灵敏度较差，且存在标本获取的问题；培养所需时间较长，不能满足快速诊断的需要。随后，以细胞免疫为基础的结核分枝杆菌γ干扰素释放试验(interferon γ release assay，IGRA)获得了飞速发展和广泛应用。该项技术以T-SPOT.TB和QuantiFERON-TB Gold试剂盒为代表，能区分结核分枝杆菌感染与卡介苗(bacillus Calmette-Guérin，BCG)接种，特别适用于BCG广泛接种的地区[1-2]，但无法区分活动性结核病与潜伏性结核感染。……