王金良 综述 杨德圣 审校



牙周病组织破坏与局部辅助用药研究进展

王金良 综述 杨德圣 审校

牙周病;组织破坏;局部用药;抗菌肽

牙周病是一种多因素疾病，其中菌斑微生物是牙周病的始动因子。机械治疗是去除菌斑最有效的治疗方法，但是其具有一定的局限性，需配合使用药物，达到辅助治疗、控制菌斑、防止疾病复发的目的。随着研究的深入，机体自身炎性反应在牙周组织破坏中的作用越来越倍受重视。因而免疫调节药物逐渐被应用于牙周炎性反应的控制。近年来抗菌肽因其广谱耐药性、免疫调节能力等引起广泛重视，但由于其产量低、理化不稳定性、细胞毒性等限制了其临床应用。近年来，学者通过改变氨基酸序列弥补不足的同时增强杀菌活性，并取得一定成功。笔者根据牙周组织破坏机制，就当前牙周辅助用药，尤其是局部辅助用药做一综述，希望能够加深人们对新型治疗药物的认识，并为临床用药提供一定的参考。

1 牙周病病因与组织破坏机制

1.1 菌斑生物膜是牙周病始动因子 牙菌斑生物膜的形成和堆积是牙周病的直接原因，菌斑生物膜中的细菌是牙周病的始动因子。从1965年Loe等的实验性龈炎观察，到2010年Zijinge等[1]采用原位杂交荧光术提供的多种有序建筑式生物膜图像，半个世纪来菌斑在牙周病中的作用已经被证实。细菌以一种有序的微生物生态群落形式存在，由细菌微集落、细胞外黏性基质层、水性孔道和初级信号交流系统组成[2], 这种复杂的结构为微生物长期生存于龈沟或牙周袋环境中提供了保证，同时给牙周病的治疗造成了很大困难。……