王爽，赵滨（天津市儿童医院放射科，天津300134）

小儿右肾成熟性畸胎瘤1例

王爽，赵滨（天津市儿童医院放射科，天津300134）

肾肿瘤；畸胎瘤；体层摄影术，X线计算机

病例男，1岁，因发现右上腹肿物2月来我院就诊。2月前家长发现患儿右上腹一肿物，直径约5 cm，无阵发性哭闹，无血尿及发热等症状，小便次数增多。门诊腹部超声示“右肾窝囊性肿块”。查体：腹不胀，无压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及一直径约8 cm大小肿物，中等硬度，边界不清，活动不明显。实验室检查未见明显异常。影像学检查：腹部超声示右肾窝未探及确切肾脏影像，可见96 mm×68 mm× 94 mm多房囊性肿块（图1），腹部CT平扫示右肾区多房囊性肿物，囊性成分CT值约9.7 HU，右侧残存肾盂明显扩张积水（图2）。腹部CT增强+三维立体重建示右肾区多房囊性肿物，部分向肾盂突入，右侧残存肾盂扩张积水，增强后肿物内分隔明显强化，囊性成分无强化（图3，4），考虑多房囊性肾瘤可能。予手术切除肿物并取病理活检，活检病理示右肾成熟性畸胎瘤（图5）。

图1 超声示右肾窝未探及确切肾脏声像，可见多房无回声肿块，边界清晰，部分分隔呈蜂窝状。

图2 CT平扫示右肾区多房囊性肿物，边界清晰，囊隔呈稍高密度，右肾呈受压改变，右侧残存肾盂扩张积水。

图3 CT增强示右肾区多房囊性肿物，边界清晰，部分向肾盂突出，肿物内分隔可见强化，右侧残余肾皮质变薄，右侧残存肾盂扩张积水。

图4 CT三维重建示右肾区多房囊性肿物，边界清晰，肿物内分隔可见强化，右侧残余肾皮质变薄。……