王玉科，侯阳，马跃

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁沈阳110004）

校正的管腔内对比度衰减梯度对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的初步研究

王玉科，侯阳，马跃

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁沈阳110004）

目的：以血流储备分数（FFR）为“金标准”，比较校正的管腔内对比度衰减梯度（TAG with corrected contrast opacification，TAG-CCO）与管腔内对比度衰减梯度（Transluminal contrast attenuation gradient，TAG）在诊断冠状动脉功能性狭窄上的差异。探讨TAG联合冠状动脉CTA（CCTA）及TAG-CCO联合CCTA诊断功能性狭窄的应用价值。方法：回顾性分析冠状动脉狭窄患者18例，26支血管。各患者均做CCTA、冠状动脉造影检查及FFR测定，测量TAG及TAG-CCO值。以血管为单位，将FFR≤0.80作为诊断功能性狭窄的标准，分为功能性狭窄组和无功能性狭窄组，比较组间TAG及TAG-CCO值有无差异。计算TAG、TAG-CCO的敏感度、特异度及准确率，探讨TAG-CCO联合CCTA能否增加判定功能性狭窄的敏感度及特异度。结果：功能性狭窄组与无功能性狭窄组TAG及TAG-CCO无统计学差异（P=0.893 vs P=0.683）。TAG、TAG-CCO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为77.8%、41.2%、41.2%、77.8%和53.9%；77.8%、29.4%、36.8%、71.4%和46.2%。CCTA、TAG联合CCTA、TAG-CCO联合CCTA的ROC曲线下面积分别为0.657、0.693、0.670，三者间无显著差异（P＞0.05）。结论：基于CCTA的TAG及TAG-CCO尚不能较好预测功能性狭窄。TAG或TAG-CCO联合CCTA不能明显改善功能性狭窄的判定。

冠状动脉狭窄；体层摄影术，X线计算机

COURAGE研究[1]显示，在重度以上狭窄（直径减少（DS）≥70%）中仅有32%患者有显著的心肌缺血，因此单纯基于解剖学狭窄的冠状动脉血运重建可能造成不必要的医疗资源浪费及增加再狭窄的风险。冠状动脉CTA（CCTA），是目前无创诊断冠状动脉狭窄的有效方法，尽管其能很好的显示冠状动脉形态学上的狭窄[2-4]，但并不能准确反映狭窄段是否引起心肌缺血。……