李祯祥

穴位埋线治疗肺脾气虚型结肠慢传输型便秘的临床疗效

李祯祥

目的 探讨穴位埋线治疗肺脾气虚型结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法 选取肺脾气虚型结肠慢传输型便秘患者34例，所选取患者均采用穴位埋线法给与治疗，取患者上巨虚穴、足三里、脾俞、大肠俞、天枢及气海，1次/周，1疗程为6次，持续1疗程。结果 34例患者治疗后，其中痊愈、显效、好转及无效分别为9例、19例、4例和2例，所占比例分别为26.47%、55.88%、11.76%和5.88%，治疗总有效率为94.12%。结论 针对脾气虚型结肠慢传输型便秘患者，对其采用穴位埋线予以治疗，疗效确切，在临床中具有很好应用价值。

肺脾气虚型；结肠慢传输型；便秘；穴位埋线

结肠慢传输型便秘则为功能性便秘之一，由于机体在结肠传导功能方面出现相应障碍，且肠内存有缓慢的容物传输，致使出现诸如排便不尽感、便次减少、大便干硬、便意缺乏及排便费力等临床症状表现的便秘状况[1]。便秘作为一种临床中较为常见的病症类型，伴随人们生活水平的提升及日益增大的生活压力，尤其在传统饮食习惯方面发生较大改变，致使该病在发病率方面逐年上升，且带给患者诸多痛苦，一些患者由于对泻药过度依赖，致使出现便秘进行性加重状况[2]。本次研究选取肺脾气虚型结肠慢传输型便秘患者34例，对其采用穴位埋线实施治疗，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月在沈阳市肛肠医院诊治的肺脾气虚型结肠慢传输型便秘患者34例，其中男7例，女27例，年龄24～54岁，平均年龄（34.6±2.4）岁，病程6个月～19年，平均病程11.2年。

1.2 诊断标准 本次研究分别采用中医和西医两种诊断标准，西医诊断标准则为罗马Ⅲ诊断标准，即为（1）患者临床症状需包含以下两项或超过两项：①患者排便感到费力至少25%；②患者排便内容为硬便或状为干球；③患者在排便中仍存有不尽感，且至少为

25%；④患者排便中存在阻塞感，或其肛门直肠存有相应梗阻感，且至少为25%；⑤患者至少25%的相应排便，需采用相应手法实施帮助，比如盆底给与支持，或用手指对排便给予帮助等；⑥患者在具体排便次数方面≤3次/周[3]。（2）若基于泻药不使用，则稀便较少出现。（3）针对肠易激综合征（IBS），则无足够证据予以诊断。会诊前夕，则患者至少已有6个月症状表现，并且治疗前3个月，其临床症状与上述诊断标准相符。针对本研究采用中医证候诊断标准，其主要以《中医内科学》为参照[4]，就肺脾气虚型便秘而言，则患者尽管存有排便觉感，而入厕则冠以怒挣，难将体重便物排出体外，且完便后，机体较为乏力多汗，呼吸急促不规律，心跳错乱，较多伴随有诸如自汗、纳呆、倦怠懒言、面色苍白及腹胀等症状表现，患者舌质体胖且淡红，或与其边缘存有齿龈，脉搏较为细弱，且薄白苔。若患者与上述诊断标准相符，并就肠道器质性病变者予以排除，则均可划定为治疗对象。

1.3 治疗方法 取患者上巨虚穴、足三里、脾俞、大肠俞、天枢及气海等穴位，辅助患者行仰卧位，常规消毒患者局部皮肤，将长度为0.7 cm羊肠线（4-0），则于一次性7号针头相应前端予以穿入，而后将去尖的针灸针给与接剪，此时，所选用灸针长度，不长于针头尖端则为宜疗效评定标准，分别于上述穴位实施刺入操作，入长控制于1～1.5寸，且同时推针芯，将针管退出，而后则于穴位中，置入羊肠线，完成出针后，则采用带有棉球纸胶布将其实施按压操作，此方法需1次/周，持续6次[5]。

1.4 疗效评价标准 本次研究疗效评价参考《中医病证诊断疗效标准》。即：患者大便恢复正常运态，或达到超过病前所处水平，患者其它合并或诱发病症均得以消失即为痊愈；若患者便秘症状改善状况明显，便质与正常形态相近，排便在间隔时间方面趋于正常，或两次排便接个小于72 h，患者其它临床症状大多得以消失即为显效；若患者于排便时间得以相应缩短，或以往便质干硬等状况得以改善，再或其它临床症状得到相应改善即为好转；若患者便秘等症状均为得以改善，或存有后续加重之状则为无效。

2 结果

34例患者治疗后，其中痊愈、显效、好转及无效分别为9例、19例、4例和2例，所占比例分别为26.47%、55.88%、11.76%和5.88%。所选取患者治疗后总有效率为94.12%，整个治疗过程均未发生不良反应状况。

3 讨论

便秘乃是人类所认识病症之中最早之一，据《黄帝内经》等记载[6]，其将便秘称之为“秘结”、“秘涩”、“脾约”及“大便难”等。结肠慢传输型便秘在整个慢性便秘病症当中比重趋于15%～42%，对肠管实施常规检查，则其在特征性病理学相应改变则无。针对结肠慢传输型便秘而言，其在临床当中的基本病机，则为大肠在濡润上述失去，造成患者在传导功能方面存在失调状况，而该病在病位上则主要为大肠，而其往往和脾胃存在紧密关系。从《灵枢・终始》当中可知[7]，其指出：“久病者，邪气入深”，至此，其实质运用穴位埋线对便秘予以治疗。由于穴位埋线则以针刺方法为其基础，其所采用的羊肠线，乃是一种相应异质蛋白，而在机体组织相应吸收、分解及软化方面的过程之中，则可良性刺激机体，其在持续时间上可达2周，而肠线于穴位中实施一种持久且柔和的刺激，且将相应刺激信息通过经络，向体内予以传导，最终实现“疏其血气，令其调达”。

便秘产生的主要原因为大肠传导功能失常，与此同时，脾肺和便秘之间存在着更为紧密的关系，大肠和肺之间存表里，肺存有气虚，则就会气机升降出现相应失调状况，而其浊阴则不降，致使就大肠在具体的传导功能受到相应影响，导致便秘而生。脾乃是人体气血予以生化的源泉所在，同时也是实现气机升降及出入相应枢纽或通道，如若脾气虚，则实施气血生化便会无相应源泉，机体肠道于濡养失去，则最终致使便秘发生，次病症乃为太阴之厥，则出现瞋胀腹满，而后则造不利。依据此病相应临床特点实施辩证，该病较多数均为相应虚实夹杂，其根本乃为虚，而其标则为实，因此，在临床当中，所选用针灸穴位，主要为膀胱、任脉、胃及脾等，以此对患者胃肠实施调理，则可达到腑气通调效果。就天枢而言，其乃为大肠当中相应募穴，其可对上下气机及升清降浊具有明显调节作用；而大肠俞则实为大肠背相应俞穴，通过结合于天枢俞募配穴，便可实现对大肠予以调整之功效，还可实现通调腑气之目的；脾俞乃为脾当中相应背俞穴，经其穴以达健脾益气，至此，对气血生化具有促进作用；气海乃是产生人元气的主要穴位，可对机体一身之气予以调整，并对肺脾之气生成而推助；足三里则具有补中益气之功效，还可就脾胃予以调理，经现代医学相应研究结果可知，通过对足三里实施针刺，可促使胃肠之蠕动更为规律，且更为有力，还可实现多种活化酶在具体活力方面的提升；上巨虚乃为大肠下方相应合穴，通过“合治六腑”，以此对肠胃功能进行调理。此法若具有较大刺激量，则容易耗损体气，故此，可对上述穴位实施补法操作，且所用手法轻则为宜，对原本存有气虚患者，由于存在耗气而就其便秘症状给与加重[8]。针对肺脾气虚型结肠慢传输型便秘患者，对其采用穴位埋线法给与治疗中，运用羊肠线持久且更为柔和的刺激穴位，从而对副交感神经给与更为兴奋，至此可对胃肠运动予以改善，实现大肠蠕动的更为有力及增加，通过对排便反射进行调节，以此实现顺利排便的目的。就穴位埋线疗法而言，其发展基石则为针灸，相比于针灸疗法，此种方法能够持久刺激穴位，且不存在不良反应状况，具有较少的治疗次数，还可实现治疗时间的节省，患者对此还更容易接受，此乃对便秘予以治疗的最为合宜的治疗方法。通过本次研究可知，34例患者治疗后，其中痊愈、显效、好转及无效分别为9例、19例、4例和2例，所选取患者治疗后总有效率为94.12%。至此，可知此种方法临床疗效凸显。

综上所述，针对脾气虚型结肠慢传输型便秘患者，对其采用穴位埋线予以治疗，疗效确切，在临床中具有很好应用价值。

[1] 李念,陈维.耳穴配合穴位埋线治疗结肠慢传输型便秘30例临床观察[J].中医药导报,2013,17(9)：56-57.

[2] 李小玲,王坚,魏晓丹,等.穴位埋线结合耳穴压豆治疗结肠慢传输型便秘的临床研究[J].中医临床研究,2015(24)：114-116.

[3] 周玉文,张志娟.强化穴位埋线加腹部按摩治疗结肠慢传输型便秘的临床观察[J].四川中医,2014(6)：113-115.

[4] 谭剑萍,植翠崧,龚业青.穴位埋线治疗慢性荨麻疹的中医护理体会[J].当代医学,2015,21(13)：94-95.

[5] 刘仍海,李薇,江春蕾,等.穴位埋线法治疗结肠慢传输型便秘30例疗效分析[J].中国临床医生,2014(10)：82-83.

[6] 方东,徐英峰,骆冬华.电针针刺结合穴位埋线治疗结肠慢传输型便秘25例[J].中国肛肠病杂志,2012(4)：74.

[7] 秦凯龙,于永铎.穴位埋线联合济川煎治疗结肠慢传输型便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2012(2)：39-40.

[8] 朱河文.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].当代医学,2013，19(36)：142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.105

辽宁 110002 沈阳市肛肠医院（李祯祥）