张焕军，张春苗，郭爱华，于桂云

医疗失效模式与效应分析在护理领域的应用进展

张焕军，张春苗，郭爱华，于桂云

摘要：介绍医疗失效模式与效应分析的相关知识，对其在国内外护理领域的应用进展进行综述，为医疗失效模式与效应分析在临床护理流程的应用提供依据，以减少护理不良事件的发生，提高护理服务质量，维护病人安全。

关键词：医疗失效模式与效应分析；风险管理；职业暴露；护理不良事件；护理流程

医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA)是一种基于团队的、前瞻性的风险分析方法，通过系统地对某个流程可能发生的失效进行量化评估及分析，识别出失效发生的原因和影响，并为避免失效提供建议和制订措施，其本质是持续的质量改进过程[1]。在医疗护理服务中，大部分的医疗护理不良事件并非因为员工的疏忽或缺乏训练，而是由于其身处不完善的系统或过程导致行为出现偏差[2]。HFMEA重点关注“事前预防”而非“事后纠正”，针对系统和流程缺陷而非个人失误，为持续质量改进提供依据[3]。目前该模式已被国内外许多领域广泛应用，且被证实是积极有效的。现将HFMEA在国内外护理领域中的应用进展进行综述，旨在减少护理不良事件的发生，提高护理服务质量，维护病人安全。

1概述

失效模式和效应分析(FMEA)起源于20世纪60年代的美国航空航天工业，20世纪90年代逐步应用于医疗卫生保健行业；美国退伍军人事务局和国家病人安全中心在FMEA基础上，共同开发出医疗失效模式及效应分析(HFMEA)[4-5]，用以评量病人安全相关的流程[6]。……