张秀叶

河南开封中心医院整形美容科　开封　475003



28例三点小切口重睑成形术效果观察

张秀叶

河南开封中心医院整形美容科开封475003

目的观察三点小切口重睑成形术的临床效果。方法对28例(56只眼)单睑就医者术前给予上睑皮肤重睑线的内、中、外处三点定位，分别设计并切开形成三个3 mm皮肤小切口,用专用眼科器械剪去切口下眼轮匝肌，将切口皮下组织与睑板前筋膜缝合固定。结果本组28例就医者术后肿胀自然消退时间4～8 d。随访6～12个月，术后重睑弧度流畅、形态自然、切口瘢痕轻微，美容效果满意。结论三点小切口切开法重睑成形术，术后反应轻、患者恢复快，重睑自然、持久、美观，效果可靠。

小切口；重睑成形术；临床疗效

近年来随着人们生活水平和审美要求的提高及医学整形美容市场的不断规范化，重睑成形术已成为整形美容外科开展较多的手术之一[1]。2014-04—2015-11，我们对28例单睑就医者实施三点小切口重睑成形术,术后恢复快，切口瘢痕轻微，重睑效果持久、美观，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本28例就医者均为双侧单睑(56只眼)。其中男2例, 女26例；年龄17～38岁,平均23.6岁。上睑皮肤润泽,弹性良好,皮肤无明显松弛。

1.2手术方法嘱就医者坐位,平视,轻轻闭眼,上睑皮肤处于自然状态。手术医生用拇指向上轻推就医者的上睑皮肤，使其上睑皮肤向上绷紧,上睑皮下静脉清晰可见。以龙胆紫标记静脉位置,然后用眼科镊将上睑皮肤压向睑板。嘱就医者反复睁眼、闭眼，以观察重睑形态。根据就医者脸型、眼型并参考其要求，达到双方满意效果后，在形成的自然弧线上按内、中、外段分别标记出三个3 mm皮肤手术切口线。注意切口线尽量避开皮下静脉位置。常规消毒、铺巾,采用0.5%利多卡因注射液(内含1∶20万单位肾上腺素)每侧0.4～1.0 mL分3点行局部浸润麻醉。轻轻按摩注射部位，促进麻醉充分均匀弥散。按照术前的设计，分别沿三点画线用11号尖头刀片切开皮肤。用眼科镊和眼科剪刀适当分离皮下组织,显露眼轮匝肌。将眼科镊伸入到切口内夹持少许睑板前眼轮匝肌，将其提出后剪去,并用剪刀进行修整，充分暴露睑板前筋膜组织。操作时需防止损伤皮下静脉，点状电凝止血。用5-0尼龙线将切口下缘的真皮与提上睑肌腱膜或睑板缝合，并将内、中、外点缝扎于睑板或睑板前筋膜上。嘱患者睁眼，观察重睑弧度及面部协调性，必要时调整皮肤与睑板上附着高度。应用7-0尼龙线缝合切口[2]，外涂少许抗生素眼膏，无需敷料包扎。

2　结果

本组28例就医者术后疼痛轻微，肿胀自然消退时间4～8 d。 随访3～12个月，重睑弧度流畅，外形均匀、对称、自然,睫毛上翘，切口瘢痕轻微，美容效果满意。

[1]例如孙梦佳.《余华先锋小说对中国小说传统叙事的解构》，《西安航空学院学报》，2017年第2期等论文都持有类似的观点

英语作为一门语言，其教学应当结合跨文化教学，目标是帮助学生们掌握跨文化知识，提升跨文化交际能力。为此，作为英语跨文化教学的老师，应当变革以往的教学理念，实现语言教学与文化教学的融合，采用多种新型的教学手段和方法，让学生理解不同单词背后所代表的文化蕴意。同时，英语教师还可以利用多媒体教学，为学生播放外国文化相关的纪录片、电影电视剧片段、歌曲舞蹈内容，让学生们在观看视频的过程中领略到不同文化的独特魅力所在。除此之外，教师还可以为学生们布置文学作品的阅读任务，为学生们列出相对应的作品清单，让学生们在阅读的过程中，掌握跨文化知识，提升跨文化交流水平。

3　讨论

重睑的形成与上睑提肌的附着有密切的关系，重睑成形术的原理是通过将上睑提肌健膜大部分止于睑板上缘，尚有部分肌纤维穿过眶隔及眼轮匝肌止于睑板前皮肤上，而粘连线以上的皮肤松弛下垂折叠形成皱裳，出现重睑效果。重睑成形术应遵守 “宁窄勿宽”、“不可矫枉过正”等原则。传统切开重睑成形术是一种应用广泛，技术成熟的方法，尤其适用与肿泡眼在内的各类单睑就医者。但存在切口大、术后恢复时间长、部分遗留切口瘢痕明显等缺陷[3]。而传统单纯埋线重睑成形术法虽然创伤小、术后恢复时间短，但重睑维持效果时间短，且术后皮下感染率较高，临床应用范围亦受到一定限制。三点小切口重睑术，操作简单、手术切口小,能够对上眼睑皮下血管网形成有效保护，组织损伤小。同时因线结少不会出现常规埋线法导致的大量线结反应，可减轻术后肿胀程度，缩短恢复时间。必要时还能剪除部分眶隔脂肪,适用于部分眼睑臃肿的受术者。但需注意：(1)手术中不能够去除多余的皮肤，故对于年龄较大且上睑皮肤松弛下垂程度严重及脂肪过多者不适应用。(2)术前设计切口时，要尽量避开上睑垂直切口方向的皮下静脉血管；术中规范精确操作，尽量减少对组织的钳夹，避免或减少损伤睑缘动脉弓和周边动脉弓，以维持组织血供、静脉回流和淋巴回流的良好通畅性。(3)剪除眼轮匝肌时,应确保剪除的组织刚好共同位于切口下缘,避免偏上或偏下,以降低发生重睑线高低不匀形成多条重睑线。(4)在去除眼轮匝肌及匡隔脂肪时，应妥善及彻底电凝止血[4-6]。

[1]何雪莲, 徐斌. 微创三点小切口重睑成形术临床效果观察及体会[J]. 医学美学美容旬刊, 2014，(9):82-83.

[2]张莹莹, 王汇东, 张帆,等. “三点式”小切口睑板前眼轮匝肌间断切除埋线法重睑成形术[J]. 中国美容整形外科杂志, 2011, 22(2):96-97.

[3]杨长春,林汉钊,胡锦秋,等.重睑术后二次手术的原因分析和处理[J].解剖与临床,2004,9(2):106-108.

[4]赵煜楠, 薛春雨, 李军辉,等. 三点式小切口重睑成形术229例分析[J]. 中国美容整形外科杂志, 2010, 21(7):425-427.

[5]吴琼，王晋煌，柳大烈，等.中老年人切开法重睑术后重睑线末端分叉的原因和预防[J].中国美容医学，2012，21(9)：1 465-1 467.

[6]黄威. 三点小切口重睑成形术的应用[J]. 中国实用医药, 2010, 5(33):134-135.

(收稿2016-06-22)

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1077-8991(2016)06-0106-02