罗 凯

纳洛酮和醒脑静注射液联合治疗急性重度酒精中毒的临床疗效

罗 凯

目的 探讨纳洛酮和醒脑静注射液联合治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法 选择急性重度酒精中毒患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。2组均给予常规处理，对照组同时给予纳洛酮，观察组给予纳洛酮联合醒脑静注射液。观察2组患者清醒和症状消失时间，评定治疗后的临床效果。结果 观察组酒后症状消失时间为（11.0±2.4）h，对照组酒后症状消失时间为（15.9±2.1）h。观察组酒后症状消失时间显著少于对照组的酒后症状消失时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为95.0%；对照组总有效率为77.5%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳洛酮和醒脑静注射液联合治疗有助于急性重度酒精中毒患者及早清醒及临床症状消失，临床治疗效果显著。

急性酒精中毒；重度；纳洛酮；醒脑静注射液

急性酒精中毒在临床急诊疾病中较为常见，患者因为饮酒过量而引起中枢神经系统过度兴奋及过度抑制而引起的相关症状和体征。酒精中毒患者可表现为昏睡、躁动、大小便失禁等症状，可伴有呼吸抑制以及循环系统抑制等症状，严重的可引起患者死亡。在急诊治疗中，尽快使患者的意识恢复及肢体运动功能恢复是治疗的关键[1]。本研究选择40例酒精中毒患者，观察纳洛酮和醒脑静注射液的联合治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的80例酒精中毒患者均为河南省南阳市第一人民医院2013年4月～2015年4月收治，均为饮酒过量所致，符合酒精中毒的诊断标准，同时排除其他所致中毒患者。上述患者均表现为昏迷、昏睡、瞳孔缩小、四肢湿冷等，血压测定显示血压降低，均为重度中毒病例。上述患者随机均分为观察组和对照组，各40例。观察组男32例，女8例，年龄18～71岁，平均年龄（43.1±6.1）岁；患者从饮酒到急诊科就诊时间50 min～4.6 h，平均时间（3.1±1.2）h。对照组男31例，女9例，年龄17～73岁，平均年龄（42.3±5.5）岁；患者从饮酒到急诊科就诊时间1～5.5 h,平均时间（3.2±1.0）h。2组患者的上述资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 根据患者酒精中毒情况对患者实施吸氧、洗胃催吐、给予利尿剂促进尿液排出、给予维生素等常规治疗，纠正患者水电解质紊乱及维持酸碱平衡等处理，在护理过程中防止呕吐物吸入，同时对患者做好保暖等处理。对照组患者同时给予纳洛酮（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司,国药准字H 20066188，批号130214）静脉滴注，每小时滴注剂量为0.8～1.2 mg。观察组除同时给予纳洛酮外（具体用药途径和所用剂量与对照组相同），同时给予醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z 41020664，批号120122）静脉滴注，每小时滴注剂量为20～30 mg。应用治疗过程中观察患者用药后的意识、心率、呼吸、瞳孔及血压等指标改变情况，对患者的肝肾功能等进行实验室检查。

1.3 观察指标 记录2组患者酒后清醒时间和临床症状消失时间。

1.4 治疗效果评定 根据格拉斯哥昏迷指数评定标准对治疗后的临床效果进行评定，治疗后患者昏睡、躁动、大小便失禁等临床症状消失，意识恢复，能够进行交流，患者四肢动作等恢复到正常水平，为痊愈；治疗后患者的昏睡、躁动、大小便失禁等临床症状和治疗前相比有所减轻，意识恢复，语言恢复但缺乏流利性，动作协调性有所恢复，为有效；治疗后昏睡、躁动、大小便失禁等临床症状没有改变或加重，为无效。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者酒后清醒时间和酒后临床症状消失时间比较 观察组酒后清醒时间为（2.5±1.0）h，对照组酒后清醒时间为（5.6±1.4）h；观察组酒后症状消失时间为（11.0±2.4）h，对照组酒后症状消失时间为（15.9±2.1）h。观察组酒后清醒时间和酒后症状消失时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗后的临床效果比较 观察组总有效率（痊愈27例、有效11例，痊愈率+有效率=总有效率）为95.0%，对照组总有效率（痊愈21例、有效10例）为77.5%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性酒精中毒在临床急诊疾病中较为常见，酒精中毒后患者脑组织可发生缺血改变，脑循环供血减少。乙醇代谢产物能够对脑内的阿片受体产生直接作用，而乙醇的代谢产物乙醛和脑内的多巴胺反应生成吗啡衍生物等。当机体摄入大量酒精后，机体本身处于应激状况，大量酒精因为具有显著脂溶性而可迅速脑内神经细胞膜，而垂体中的内源性阿片样物质释放增多[2-3]。酒精分解产生大量的自由基，而这些自由基能够对中枢神经产生抑制作用。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，能够较快透过血脑屏障，其与阿片受体亲和力大于内啡肽，能够阻断脑内阿片样物质和阿片受体结合，从而改善患者呼吸和循环。纳洛酮对心血管运动中枢有兴奋作用，对脑干上行网状系统有激活作用[4-6]。醒脑静注射液是由中药山栀、麝香、冰片、郁金等提取物制成的针剂。现代药理学研究表明，醒脑静注射液对呼吸中枢有兴奋作用，能提高脑血流量，提高中枢对缺氧状况的耐受力，对自由基有清除作用。醒脑静注射液对脱水机降低颅内压有协同作用[7-9]。本研究结果显示，观察组应用醒脑静注射液和纳洛酮联合治疗后，观察组酒后清醒时间显著早于对照组（P＜0.05），观察组酒后临床症状消失时间显著早于对照组（P＜0.05），观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），这与醒脑静注射液和纳洛酮联合治疗的药理作用有关。因此，纳洛酮和醒脑静注射液联合治疗有助于急性重度酒精中毒患者及早清醒及临床症状消失，临床治疗效果显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.086

河南 473000 河南省南阳市第一人民医院急诊科 （罗凯）