用动态心电图和常规心电图对冠心病患者进行诊断的准确性对比

2016-03-11张楠

当代医药论丛 2016年6期

张楠

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。此病是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔出现狭窄或阻塞，从而引发的心肌缺血缺氧或坏死性心脏病。冠心病患者的心肌功能受到严重损伤，极易发生心室壁瘤、脑部动脉栓塞及心脏破裂等心脑血管的并发症。有研究表明，对冠心病患者进行早期诊断和早期治疗，可有效地控制其病情的发展，降低其并发症的发生率[1]。目前，在临床上对冠心病患者进行诊断的方法主要有ECG检查、AECG检查和冠状动脉造影检查等。为了进一步探讨用ECG检查和AECG检查对冠心病患者进行诊断的准确性，我院对2013年12月～2015年6月期间心内科收治的115例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年12月～2015年6月期间我院心内科收治的115例冠心病患者。这115例患者的病情经冠脉造影检查后，均被确诊患有冠心病。在这115例患者中，有男性73例，女性42例。他们的年龄在58岁～86岁，平均年龄为70.4±3.2岁。在这些患者中，出现呼吸困难症状的患者有81例，出现心律失常症状的患者有79例，出现心慌症状的患者有83例，出现慢性房颤症状的患者有89例，出现心悸症状的患者有91例，出现乏力症状的有85例。其中，有23例患者合并患有慢性支气管炎，有2例患者合并患有心肌病，有57例患者合并患有糖尿病，有36例患者合并患有高脂血症，有71例患者合并患有高血压。

1.2 诊断标准

（1）在进行ECG检查时，对患者心电图ST段--T段发生阳性改变的判定标准为：其导联R波大于T波的10%，其ST段的下移值超过0.05mV[2]。（2）在进行AECG检查时，对患者心电图ST段-T段发生阳性改变的判定标准为：①其ST段移位的时间超过1min，且其心肌缺血发作的次数超过2次，其发生心肌缺血间隔的时间超过1min。②其ST段在呈下斜状态或水平状态时，其下移的幅度超过0.1mV，且其ST段呈下移状态或水平状态的时间均超过1min。在对心电图进行测量时，若发现患者心电图中ST段的基线处于明显升高或明显降低的状态，则应在计算结果时将其原有的升高值及降低值减去[3]。

1.3 检查方法

对这115例患者均使用AECG检查和ECG检查进行诊断，再使用冠脉造影检查对其进行确诊。（1）进行ECG检查的方法为：①本次研究使用的仪器为日本光电株式会社生产的9130P型ECG仪。②让患者取仰卧位，同时告知其保持平静及全身放松的状态。②将心电图仪的导联电极放在患者的四肢上，然后对其心电图仪中的参数进行连续描记。③在进行连续描记的过程中，应确保ECG的基线处于平稳状态，以获得清晰的图像。在保证ECG基线平稳的基础上，将心电图仪的纸速设置为25mm/s，将图像增益的范围设置为120mm/mV，进行描记的时间为5min～10min。（2）进行AECG检查的方法为：①本次研究使用的仪器为美国DMS 公司生产的3000型AECG仪。②让患者取仰卧位，将心电图仪的导联电极放在其胸腹部。为患者放置好电极后，采用模拟导联V1、V3及V5记录其在24h内其心电信号及其心电图变化的情况，进行记录的信号为12通道。③在心电图信号采集结束后，使用专业的回放系统对其心电图检查的结果进行分析。（3）在检查结束后，由两名医生对获得的ECG检查数据和AECG检查数据均使用分规手工法进行测量，进行测量的基线为TP段及PR段，进行测量的数据主要有T波、ST段及J点，其中ST段是指J点后0.08s的间距。然后，根据测量结果，计算出测量的均值，并将均值作为诊断的依据。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（X—±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行冠脉造影检查的结果为，这115例患者均被确诊患有冠心病。进行AECG检查的结果为，在这115例患者中，有106例患者被诊断患有冠心病，其进行诊断的准确率为92.17%。进行ECG检查的结果为，在这115例患者中，有93例患者被诊断患有冠心病，其进行诊断的准确率为80.87%。进行AECG检查对冠心病患者进行诊断的准确率明显高于进行ECG检查对其进行诊断的准确率，二者相比差异具有显著性（c2=6.301，P=0.012）。