高 琼

月经不调是妇科的常见病。此病患者的临床表现主要为月经量不稳定或月经周期紊乱、心烦易怒、头晕、小腹胀痛、畏寒喜暖、腰酸等，其病情若迁延不愈可导致经前期综合症、痛经、绝经期综合症、多囊卵巢综合症等并发症，对其日常工作、生活及学习造成严重的影响。为了探讨用四物汤加减治疗月经不调的效果，我院将70例月经不调患者根据治疗方案的不同分为常规组与中药组，为35例常规组患者进行常规西医治疗，在此基础上为35例中药组患者应用四物汤加减进行治疗，然后观察两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的70例患者均为2014年4月—2015年4月我院收治的月经不调患者。根据治疗方案的不同将其分为常规组与中药组。常规组35例患者的年龄为18-50岁，平均年龄为（38.55±6.47）岁，其中有16例月经推迟患者，有10例月经不定期患者，有9例月经先期患者。中药组35例患者的年龄为19-49岁，平均年龄为（38.48±6.21）岁，其中有17例月经推迟患者，9例月经不定期患者，9例月经先期患者。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者的治疗方案 为常规组患者进行全面的检查，在明确其病因后针对其病因进行治疗，并为其采取止血、纠正贫血、调节月经周期等常规西医治疗。可酌情为患者应用黄体酮片（由上海衡山药业有限公司生产，生产批号为201505）与克罗米芬（由上海衡山药业有限公司生产，批号201503）进行治疗。黄体酮片的用法是：每次服1片，每天用药2次。克罗米芬的用法是：每天服50mg，自月经周期的第5天开始服药，共用药5天。

1.2.2 中药组患者的治疗方案 为中药组患者在采取常规组患者治疗方案的基础上采用以下的中药处方进行治疗：川芎6g、当归10g、地黄15g、白芍12g，水煎服，1剂/日，分2次服下，共用药15d。患者若有气血两虚的表现可在此方中加入茯苓10g、党参15g、炒白术10g、熟地15g、炙黄芪20g、大枣4枚、陈皮6g、炙甘草6g、桂圆10个。患者若有血热内扰的表现可在此方中加入黄连4.5g、山栀子10g、黄芩10g、丹皮6g，并减去方中的川芎。患者若有肝气郁滞的表现可在此方中加入制香附10g、甘草6g、青皮6g、延胡索10g、玫瑰花6g、路路通10g、柴胡6g。患者若有阴虚内热的表现可在此方中加入玄参12g、阿胶10g、地骨皮12g、麦冬12g，并减去方中的川芎。患者若有血寒凝滞的表现可在此方中加入生吴萸5g、肉桂6g、生姜3片、炙甘草6g、大枣4枚、党参12g、艾叶6g。患者若有气滞血瘀的表现可在此方中加入制香附10g、泽兰15g、红花6g、延胡索10g、赤芍10g、怀牛膝10g、桃仁10g。在对两组患者进行1个月的治疗后对比观察其临床疗效。

1.3 疗效标准

无效：经治疗后，患者月经出血量异常及月经周期紊乱、心烦易怒、头晕、小腹胀痛、畏寒喜暖、腰酸等症状未得到缓解。好转：经治疗后，患者月经出血量异常及月经周期紊乱、心烦易怒、头晕、小腹胀痛、畏寒喜暖、腰酸等症状得到显著的缓解。治愈：经治疗后，患者月经出血量异常及月经周期紊乱、心烦易怒、头晕、小腹胀痛、畏寒喜暖、腰酸等症状完全缓解。治疗的总有效率=好转率+治愈率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在常规组患者中，疗效为无效的患者有6例，占17.14%；疗效为好转的有14例，占40%；疗效为治愈的有15例，占42.86%，其治疗的总有效率为82.86%。在中药组患者中，疗效为无效的患者有2例，占5.71%；疗效为好转的有15例，占42.86%；疗效为治愈的有18例，占51.43%，其治疗的总有效率为94.29%。与常规组患者相比，中药组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

月经不调的发病与患者发生某些器质性病变、摄入某些药物、发生神经内分泌系统功能失调、嗜好吸烟饮酒、情绪异常、过度节食等因素均有密切的关系。西医主要采用孕激素、雌激素、克罗米芬等药物治疗月经不调。孕激素、雌激素具有调节月经周期的作用，克罗米芬具有促排卵的作用，但在治疗月经不调方面均无理想的效果[1]。中医认为，月经不调的病因病机主要为外感六淫、七情所伤，或劳倦过度、肾气先天不足，或多产房劳、损害脏气、肝脾肾功能失常、气血不调、冲任二脉受损。研究发现，胞宫及冲任气血的改变与月经不调的发生有密切的关系。女子体内精血亏虚，其冲任二脉的气血于经期前后发生改变，造成胞宫气血无法顺畅运行，长期如此可导致瘀血内留，新血无法归经，进而诱发月经不调[2]。四物汤是妇科的常用药，主要由川芎、熟地黄、白芍、当归组成。在此方中，川芎性温，可散风止痛，活血行气；熟地黄质柔润，味厚，有益肾填精、养阴补血的功效，配伍白芍可和肝疏散；白芍可柔肝止痛、补血敛阴[3]；当归有化瘀止痛、活血补血的功效。上述诸药合用可共奏调经补血之功，有效治疗月经不调。根据中医辨证施治的理论，月经不调可分为气血两虚型、血热内扰型、肝气郁滞型、阴虚内热型、血寒凝滞型、气滞血瘀型等类型。在为气血两虚型月经不调患者应用四物汤进行治疗时应重用可补养气血的药物。在为血热内扰型月经不调患者应用此方进行治疗时应重用可凉血、清热、调经的药物。在为肝气郁滞型月经不调患者应用此方进行治疗时应重用可理气解郁、活血的药物。在为阴虚内热型月经不调患者应用此方进行治疗时应重用可养阴清热的药物。在为血寒凝滞型月经不调患者应用此方进行治疗时应重用可温经散寒的药物。在为气滞血瘀型月经不调患者应用此方进行治疗时应重用可活血化瘀、理气的药物[4]。

本研究的结果显示，与常规组患者相比，中药组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，为月经不调患者采用四物汤加减进行治疗可取得确切的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 唐海燕,孙立军,张帆,陈玉琼.四物汤加减治疗月经不调体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19（20）:2552-2553.

[2] 何世玲.针灸与四物汤加减联合治疗月经不调的效果观察[J].内蒙古中医药,2015,05:135+143.

[3] 张晓磊.四物汤加减治疗月经不调临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2014,08:14.

[4] 高华红.四物汤加减治疗月经不调疗效观察[J].医药论坛杂志,2007,28（19）:115.