国内外造口专科护理发展现状

近年来，我国直肠癌的发病率有快速上升的趋势[1]。截至2005年我国累计约有超过100万例永久性肠造口病人[2]，预计到2015年，我国结直肠癌年新发病例将达到31.2万例[3]。其中50%～60%的低位直肠癌病人需要行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，需在病人左下腹行永久性结肠造口，终生使用人工肛门[4]。术后排便方式的改变导致病人生理、心理以及社会功能受到严重影响。近年来国内不断完善和发展造口专科护理以及培养造口专科护士，在减少肠造口并发症、提高造口病人自我护理能力方面做出了较大贡献，但与国外发展还存在一定差距。现将国内外造口专科护理的发展现状进行综述，为我国造口护理事业的发展提供借鉴和参考。

1造口并发症的发生因素

永久性结肠造口病人术后生活中面临的困难大多源于造口并发症[5]，目前国外结肠造口并发症发生率为11.0%～60.0%，国内为16.3%～53.8%[6]。约80%的造口病人会发生造口周围皮肤损害[7]。影响造口并发症发生的因素主要为：①手术因素。包括造口肠管移出时张力过高，过分修剪造口结肠处的系膜、肠管及系膜脱出造口时扭转；造口开口处肠壁黏膜部分坏死、造口黏膜缝线脱落；术中游离肠段过长、肠管与腹壁缝合不牢；腹壁切口过大或过小；缝合针距过大等因素，导致造口病人术后早期出现造口缺血坏死、造口皮肤黏膜分离、造口狭窄、造口凹陷、造口肠管水肿等并发症[8]。②病人自身因素。如腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物等导致造口皮肤黏膜分离；……