牛瑞洁 韩宝三

乳腺癌前哨淋巴结的定位及诊断的影像研究进展

牛瑞洁 韩宝三*

前哨淋巴结（SLN）对于判断早期乳腺癌病人腋窝淋巴结状态具有重要临床意义。超声、CT、MRI技术与间接淋巴造影术联合可以显示淋巴管道，通过捕捉淋巴管道及淋巴结之间的关系可对SLN定位，特别是MR联合间接淋巴造影术为SLN的定位及诊断提供了新的思路。

乳腺癌；前哨淋巴结；间接淋巴结造影术；定位；超声造影；磁共振成像；体层摄影术，X线计算机

Int J Med Radiol，2016，39（6）：637-640

乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是指乳腺癌细胞转移的第1站淋巴结，也有一些研究把SLN定义为从注射造影剂的部位起沿淋巴管排放系统所观察到的第1个淋巴结，当从注射部位起观察到不只一个淋巴管排放通路时，则把每个淋巴管排放线路上第1个被观察到的淋巴结均定义为SLN[1]。SLN通常位于腋窝，少数位于腋窝以外，其对于临床触诊阴性的腋窝淋巴结的状态具有重要意义。SLN活检技术作为一项标准化技术已广泛应用于临床[2]，但该方法属有创性操作。有文献[3]报道，在6.1%～7.9%的乳腺癌病人中存在淋巴水肿，亦可发生上肢肌力下降、感觉异常等并发症；在60%的新发乳腺癌病人中腋窝淋巴结的病理结果最终被证明是阴性。因此，这部分病人不仅不能从SLN活检中受益，还需承担淋巴水肿、肌力下降、感觉异常等风险。目前通常采用的定位SLN的方法，如放射性同位素淋巴闪烁法或染料示踪法均存在诸多缺陷。前者术前准备较复杂，对设备要求高，医务人员易受辐射[4]；……