徐婷婷 汤光宇

MRI在三阴性乳腺癌中的应用进展

徐婷婷 汤光宇*

三阴性乳腺癌（TNBC）具有特殊的生物学行为及临床病理学特征，侵袭性强，恶性程度高，临床缺乏有效的治疗方法，预后较差。TNBC较非TNBC型乳腺癌在MRI上具有一定的特征表现。灌注加权成像、扩散加权成像及磁共振波谱成像等功能MRI技术运用多定量参数指标可以定量评估TNBC血流灌注情况及细胞代谢状态，并对TNBC术前新辅助化疗效果具有监测作用。就MRI对TNBC与非TNBC的鉴别诊断及TNBC新辅助化疗评估及预后检测予以综述。

三阴性乳腺癌；功能磁共振成像；血流灌注；定量参数；新辅助化疗

Int J Med Radiol，2016，39（6）：633-636

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）即为雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）均表达缺失的乳腺癌，占所有乳腺癌的10%～17%，越来越好发于年轻女性（年龄＜50岁）。TNBC具有特殊的生物学行为及临床病理学特征，侵袭性强，恶性程度高，可早期转移，易复发，临床缺乏有效治疗方法，预后较差[1-2]。功能MRI可以无创、定量地评估肿瘤形态学、功能学及血管生成情况，不仅在TNBC诊断方面显示出很大潜力，对TNAC的治疗效果也具有监测作用[3]。

1 MRI对TNBC的诊断及新辅助化疗评估

1.1 TNBC的平扫及动态增强MRI影像特征TNBC较其他亚型的乳腺癌在MRI上表现为更大单发肿块，Chen等[4]测量29例TNBC，大小为0.40～10.00 cm，其中93%的肿瘤直径＞1.5 cm，明显大于非TNBC，且多为单发病灶。肿瘤边缘光滑一般用来预测良性病灶，而有些研究[5-6]表明TNBC边缘光滑。Uematsu等[7]报道56个TNBC中,39%的肿瘤边缘光滑，而非TNBC只有14%有此表现。与非TNBC相比，TNBC形状一般较规则，呈圆形或椭圆形，Youk等[6]研究表明，77%的TNBC肿块表现为圆形或椭圆形，而ER+及HER+的乳腺癌中分别仅有38%和27%表现为圆形或椭圆形肿块。……