胸椎椎管内节细胞神经瘤1例

孟阳阳,陈亮*,窦乐,穆桐

(吉林大学第一医院 放射科，吉林 长春130021)

1临床资料

患者，男，52岁，3个月余前无明显诱因出现双下肢体麻木、无力，右下肢为著，于2013年10月28日来我院就诊。体检：胸部活动尚可。胸椎压痛及叩击痛(-)，无放射痛，脐水平以下感觉减退，右下肢为著；双下肢肌力Ⅲ级+，双上肢肌力Ⅴ级。

影像检查：MR检查示T8水平椎管内及T8-9左侧椎间孔内见结节样异常信号影(图1)，大小约2.8 cm×1.9 cm×2.2 cm，T1WI呈均匀低信号(图2)，T2WI呈不均匀高信号(图3)，增强扫描呈不均匀强化(图4)，边缘强化明显，肿块边缘光滑，相应水平脊髓受压移位，局部变细。CT扫描示T8水平椎管见结节样低密度影(图5)，向左侧椎间孔跨越生长，略呈哑铃型，密度均匀， CT值约35 Hu，骨窗示邻近骨质受压吸收，相应椎间孔扩大，未见骨质破坏影。影像诊断：T8水平椎管内占位性病变，考虑神经源性肿瘤可能性大。

手术及病理所见：术中见肿物位于脊髓腹侧偏左，起源于一束神经，神经穿过肿瘤组织。肿物有明显包膜，呈球状，质韧，血供一般。肿瘤穿过椎间孔，向外延伸。病理所见：疏松波浪样基质中有分化成熟的神经节细胞，诊断为T8椎管内节细胞神经瘤(图6)。

图1MRI横轴面T1WI序列图2MRI矢状面T1WI序列图3MRI矢状面T2WI序列

图4MRI增强扫描矢状位图5CT扫描横轴面图6HE染色放大倍数10×10

男，52岁，胸椎椎管内节细胞神经瘤。图1 MRI横轴面T1WI示T8水平椎管内及T8-9左侧椎间孔内结节样异常信号影(箭头)，大小约2.8 cm×1.9 cm×2.2 cm；图2-4 MRI矢状面T1WI呈均匀低信号(箭头)，T2WI呈不均匀高信号(箭头),MRI增强扫描呈不均匀强化(箭头)，边缘强化明显。……