不同时间点应用羟考酮注射液对开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的影响

赫兰蓄1，王先凤1，段学姣1，郑叶2，王金兰1﹡

(1.吉林大学中日联谊医院 麻醉科，吉林 长春130033;2.吉林大学口腔医院 麻醉科)

开腹手术对患者的创伤大，患者常因术后的切口痛、内脏痛而影响到术后的睡眠、情绪、甚至影响到患者术后康复进程，羟考酮是半合成的阿片受体激动剂，作用于μ阿片受体阻止或延缓疼痛，还可能通过κ受体作用于平滑肌构成的器官发挥镇痛作用[1]。本实验研究在开腹手术中，比较不同时间点应用羟考酮注射液对患者术后急性疼痛的影响，为临床上更好的应用羟考酮镇痛提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择择期开腹结肠癌根治术患者45例，年龄在45-65岁之间，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，体重50-80 kg,所有患者无阿片类药物成瘾史或精神疾病史，无重度肝、肾功能异常。将患者随机分为A、B、C共3组，每组15人。

1.2麻醉方法① 患者入室后常规开放上肢静脉通路，监测心率，脉搏，血压，血氧饱和度。麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺阿曲库铵0.1 mg/kg，舒芬太尼0.5 μg/kg。成功气管插管后连接呼吸回路行机械通气。麻醉维持：吸入七氟醚，维持MAC值在1.0-1.3之间。术中常规追加镇痛药、肌松药，手术结束前20 min降低吸入药浓度，使MAC维持在0.7-0.8之间。术毕停止吸入七氟醚。待患者自主呼吸恢复后给予新斯的明0．04 mg/kg和阿托品0．01 mg/kg拮抗残余肌松作用，患者RR≥12次/分，反射活动恢复，呼之有反应，意识恢复后拔除气管导管。②A组为常规对照组，于切皮前10 min静注10 ml生理盐水。……