右旋美托咪定不同给药途径在开腹阑尾切除手术中的比较

王秀莲，张妍，李龙云*

(吉林大学中日联谊医院 麻醉科,吉林 长春130033)

蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于开腹阑尾切除手术，但术中知晓、寒战及牵拉不适可诱发强烈的应激反应。急性阑尾炎本身也可使机体处于一种高应激状态，即使麻醉效果满意也不能完全消除应激所导致的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应[1]，故术中难以控制患者血流动力学的平稳。右旋美托咪定(Dex)是一种高选择性a2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学、对呼吸抑制轻等特点[2]，已广泛用于术前用药、全身麻醉和椎管内麻醉的辅助用药及术后镇痛等诸多领域。近年来，蛛网膜下腔应用Dex的安全性[3]和实用性[3]也已被相关动物实验和临床研究所证实。然而Dex蛛网膜下腔和静脉两种不同给药途径辅助蛛网膜下腔阻滞麻醉以何种途径给药效果最佳尚未见报道。本研究旨在观察Dex这两种不同给药途径辅助腰麻用于急诊开腹阑尾炎切除手术的临床效果，并为临床选用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2015年2月蛛网膜下腔阻滞麻醉下急诊行开腹阑尾切除手术的患者60例，入选标准：ASAI-Ⅱ级，年龄25-55岁，体重45-75 kg，身高153-170 cm，自愿签署知情同意书。排除有心、肝、肾、造血功能不全；心脏传导阻滞、心动过缓；低血容量、感染性休克；严重冠心病、高血压及内分泌疾病；……