宋　佳，姚瀚鑫，孙淑艳

(吉林大学第一医院 检验科，吉林 长春130021)



2012年新发表CKD-EPI方程与其他两个方程的适用性比较

宋佳，姚瀚鑫，孙淑艳*

(吉林大学第一医院 检验科，吉林 长春130021)

摘要：目的2012年慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)公布了两个新方程：基于胱抑素C(CysC)的CKD-EPI2012cys、联合肌酐(Scr)和CysC的CKD-EPI2012scr-cys。本研究比较了这两个方程和其他两个经典方程(简化MDRD和CKD-EPI2009scr)在慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法选择CKD患者和健康供肾者共248名，根据mGFR的水平分为4组：mGFR≥90，mGFR 60-89,mGFR 30-59,mGFR<30 ml·min-1·(1.73 m2)-1，以双血浆法99mTc-DTPA测得的肾小球滤过率(mGFR)作为参考标准，比较四种方程估算的GFR(eGFR)的绝对偏差、相关性、准确性(P20,P30)、精确度和一致性。结果mGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1时，CKD-EPI2012scr-cys的绝对偏差小于CKD-EPI2009scr(P<0.05)，两个新方程的准确性均高于90%；mGFR 60-89 ml·min-1·(1.73 m2)-1时，两个新方程的准确性(P30)均大于其他两个方程(P<0.05)；mGFR<60 ml·min-1·(1.73m2)-1时，两个新方程的准确性均低于70%。结论两个新方程适用于早期肾功能损害的CKD患者和健康供肾者，且mGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1时，CKD-EPI2012scr-cys的精确度和准确性(P20)优于CKD-EPI2012cys，建议使用联合Scr和CysC的CKD-EPI2012scr-cys方程。

关键词：慢性肾脏病流行病学合作组方程；肾病膳食改良试验方程；肾小球滤过率

(ChinJLabDiagn,2016,20:0255)

我国慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者数量逐年增加，最新流行病调查显示我国CKD患病率已达到10.8%[1]，故CKD的早期诊断尤为重要。检测GFR的金标准是计算菊粉、碘肽酸盐或99mTc-DTPA等外源性物质的清除率，因为这些方法操作复杂、具有放射性，难以广泛应用于临床，所以临床常通过检测肌酐或CysC来估算GFR。1999年肾脏疾病膳食改善(modification of diet in renal disease,MDRD)工作组公布了MDRD方程[2]，2000年进行了简化[3]。2009年，慢性肾脏疾病流行病学协作组(chronic kidney disease epidemi-ology collaboration,CKD-EPI)公布了CKD-EPI2009scr[4]。随着新的肾脏标志物CysC的临床应用及其一级参考物质(ERM-DA471/IFCC)的发布，2012年，CKD-EPI又公布了基于CysC的CKD-EPI2012cys、联合Scr和CysC的CKD-EPI2012scr-cys[5]。一些国外研究发现CKD-EPI2012scr-cys优于CKD-EPI2009scr和CKD-EPI2012cys[5,6]。而新方程针对中国人群的验证较少，故本文将比较两个新方程和简化MDRD、CKD-EPI2009scr方程在248例患者中的适用性，探索新方程是否适用于中国人群。

1资料与方法

1.1研究对象选取2014年1月至12月吉林大学第一医院肾内科和肾移植中心的患者共248例(男127例、女121例)，年龄(51.1313.91)岁，其中诊断为CKD的患者203例(男106例、女97例)，年龄(51.4114.94)岁，健康供肾者45例(男21例、女24例)；……