刘　龙,刘亚男,徐海明，李秀明，王凌燕*

(1.吉林大学中日联谊医院 心内科，吉林 长春130033;2.吉林大学基础医学院 病理生理学教研室；

3.解放军321医院 心内科)



红细胞分布宽度联合GRACE评分对急性冠脉综合征患者风险预测

刘龙1,刘亚男2,徐海明1，李秀明3，王凌燕1*

(1.吉林大学中日联谊医院 心内科，吉林 长春130033;2.吉林大学基础医学院 病理生理学教研室；

3.解放军321医院 心内科)

摘要：目的通过比较RDW在ACS患者中死亡组与非死亡组的水平，探讨RDW与GRACE评分相关性以及RDW联合GRACE评分在预测ACS近期死亡风险的意义，以提高临床预测的阳性率。方法选取2013年1月至2014年1月期间入住吉林大学中日联谊医院心血管内科的急性冠脉综合征患者412例，测定患者入院24 h内RDW、RBC、Hb、WBC hs-CRP、GLU、SCr、TC、TG、LDL-C、γ-GGT、BNP的值；应用GRACE评分表对所有病人进行危险分层评分；通过在院观察、出院电话随访、病例查询方式记录患者30天内的主要心血管事件。研究RDW和GRACE 评分对 ACS 患者 30 天死亡率的风险评估价值以及两者联合对死亡风险预测价值。结果ACS患者中RDW水平≥ 13%近期预后较RDW水平<13%者的生存率降低；RDW曲线下面积(AUC)为0.750，GRACE评分曲线下面积(AUC)为0.757，二者联合为0.826；RDW水平与GRACE 评分、WBC、hs-CRP、SCr、BNP、γ-GGT具有相关性，相关系数分别为0.406、 0.563、 0.522、0.483、0.713、0.457，P<0.05差异均有统计学意义。多因素线性回归显示RDW评分与WBC、hs-CRP、GRACE正相关，偏相关系数分别为0.396、0.452、0.518，P<0.05差异均有统计学意义。结论1.RDW与 GRACE评分两者联合可以提高对ACS患者近期死亡风险的预测。2.RDW水平与GRACE风险评分呈正相关。3.RDW水平≥ 13%的ACS患者的近期死亡率较RDW水平<13%者高。4.RDW可以作为预测急性冠脉综合征30天内死亡风险的独立预测指标。

关键词：红细胞分布宽度；GRACE评分；急性冠脉综合征预后

(ChinJLabDiagn,2016,20:0217)

全世界每年有超过千万的人死于冠心病[1]，其已经成为心血管系统疾病的首位死亡原因[2,3]。目前评估急性冠脉综合征的方法很多，但多比较复杂，需要寻求简便、有效的方法判断患者的死亡风险，越来越受到临床的重视，国内外研究表明红细胞分布宽度有较好的预测心血管疾病预后的优势。红细胞分布宽度 (red blood cell distribution width,RDW) 由血细胞分析仪测量而获得，是反应外周血红细胞体积变异的参数，能准确客观地反映红细胞体积大小离散程度。……