罗莲珍，刘建英

（广东省兴宁市人民医院 五官科，广东 兴宁 514500）

近年来，随着青少年近视比率的不断上升及学生近视程度不断加深，近视群体的年龄越来越小，范围越来越大[1]，引起临床的高度关注和重视。临床研究显示，我国作为近视人群数量位居世界第二的国家，截止2010年青少年近视至盲的数量已经达到30万[2]，并且呈现不断增加的趋势。学生近视作为中小学生常见疾病，不仅对学生正常学习和生活带来极大的不便，而且对中小学生的身心健康造成一定不利影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月-2014年1月收治的520例视力在0.8以下的在校学生，随机分为观察组和对照组两组，每组各260例。其中，观察组男140例，女120例 ；年龄7～19岁，平均（13.4±7.8） 岁，小学生35例，中学生90例，高中生135例，初次验光配镜患者60例；对照组男137例，女123例；年龄7～18岁，平均（13.6±7.2）岁，小学生37例，中学生89例，高中生134例，初次验光配镜患者62例。两组患者在年龄、性别以及学历等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 矫正治疗措施 临床中，结合患者近视情况采用不同方式进行预防和控制。其中，对视力在0.6以上、且眼镜度数不超过-1.00 D的近视患者，以双星明滴眼液进行滴眼治疗，每晚临睡前对双眼各滴液治疗一次；对视力在0.5以下、眼镜度数超过-1.00 D的近视患者，进行验光配镜近视矫正治疗[3]，其中，单纯近视患者，通过佩戴凹透镜进行近视矫正和预防，近视合并散光患者，增加散光镜进行近视防治，对存在眼部疾病患者，采用对症治疗进行疾病控制和治疗。

1.2.2 验光配镜方式 对两组患者采用不同方式的验光配镜。其中，对照组采用主觉验光直接插镜片方式，接受验光配镜患者在距离视力表5 m位置处，进行视力检验，检验时通过佩戴试镜架对两眼视力进行检查，检查完成后，再佩戴近视镜进行试镜。需要注意的是在进行两眼视力检查时，对于其中一眼检查过程中，另一眼通过佩戴黑镜片，以实现两眼视力的区别检查。观察组患者采用散瞳剂充分散瞳后以检验检影镜进行验光配镜。12岁以上患者使用0.5%的复方托品酰胺滴双眼，每次1滴，连续3次，每次滴眼间隔时间为15 min，滴眼完成后，隔20 min在暗室中使用检影镜进行检影验光，并对检影验光所测度数进行认真记录，检影第2天进行试镜；12岁以下患者使用阿托品眼膏涂于结膜囊内，1次/d，连续3 d，进行暗室检影验光，半个月后进行试镜。

1.2.3 近视配镜指导 所有验光配镜患者以能够看清视力1.0最低度数作为配镜标准，并且在试镜20 min内无不适症状为主[4]。此外，视力在0.5以下，眼镜度数处于-2.00 D以下需配好眼镜，但是对平常生活以及学习视物无困难患者，可以不戴眼镜，有困难患者则需要戴眼镜；日常生活与学习中应注意保护视力，并定时复查视力，及时调整眼镜度数，确保矫正视力效果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

验光配镜1年后，观察组无1例出现近视加重-1.00 D以上情况，对照组加重-1.00 D以上患者比率约为22%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者防治效果对比 例

3 讨论

3.1 学生近视原因分析

近年来，随着青少年近视比率的不断上升，临床中对于青少年近视的关注程度也越来越高。有关研究显示，导致学生近视的主要原因包括遗传和学习环境[5]。首先，家族中，父母存在近视的学生，其近视发生率与父母无近视学生相比，发生率更为突出。其次，学生自身的阅读习惯以及家庭条件、教学条件及眼部保健习惯等[6]，与学生近视发生率之间也有着密切的联系。阅读习惯以及教学条件、家庭条件及眼部保健习惯相对较差学生的近视发生率明显较高。这主要是由于阅读习惯较差学生均存在有不同程度的近距离阅读习惯，或者有在光线较暗的环境下阅读等情况，再加上学校教学条件不足，课桌椅配备不合理导致学生坐姿不正确，会导致学生养成不好的学习与阅读习惯，对其视力产生影响，另一方面，学习环境差，完成家庭作业时没有一个光线良好的环境，这些都会对学生视力产生不利作用和影响，导致学生近视问题发生。而眼部保健习惯能够对过度用眼产生的疲劳进行缓解，起到相应保护眼睛效果，眼部保健习惯较差，自然会对学生近视产生相应的不利影响，导致学生近视发生。

3.2 学生近视的防治对策

首先，在日常生活与学习中，学校以及家长应注意对学生进行引导，帮助学生养成科学用眼习惯，保证学生有充足的休息与活动时间[7]。其次，督促学生在课间时间坚持做好眼部保健操，定期组织学生视力检查，对视力低下学生及时进行检测、矫正和治疗；注意改善学生学习环境，保证教室光照符合标准，课桌椅高度设计合理[8]。此外，还应注意对学生的膳食营养进行合理搭配，在保证学生营养充足基础上，避免对视力产生影响。引导和教育学生，培养良好的读书、写字习惯。并且应当选用光线适宜的环境进行学习；连续用眼睛1 min以上应当对眼部进行放松，休息5～10 min。

在进行520例近视学生视力矫正与治疗中，结合患者近视情况，分别采用相对应的近视矫正防治措施，在此基础上，对观察组患者采取散瞳验光方式进行验光配镜，对照组患者以主觉验光方式验光配镜，结果显示，验光配镜1年后，观察组患者近视加重-1.00 D比率为0，而对照组患者近视加重-1.00 D比率为22%，明显高于观察组。说明观察组患者的视力矫正治疗效果要好于对照组。这从一定方面说明在学生近视矫正治疗中，选择合适验光配镜方式对近视矫正与治疗效果存在着较大的作用和影响。需要注意的是，由于临床中一旦出现近视，进行视力矫正相对困难，且效果并不理想，因此应在注意对学生开展健康教育，引导学生提升视力保护意识，形成良好的视力保护习惯，及时进行视力检查，对视力低下患者及时进行矫正治疗，避免对患者生活质量及身心健康产生较大影响。

总之，开展学生近视矫正和防治，有利于避免近视危害进一步扩大，具有积极作用，临床应注意结合近视情况，采取合理有效的矫正与防治措施。

[1]邵冬云. 308例中小学学生视力低下原因分析及预防对策[J].中国保健营养(上旬刊), 2013(9): 5307-5308.

[2]陈汉明, 王景, 陈奕焕, 等. 汕头市中学生近视状况分析及相关防治对策[J]. 医药前沿, 2013(7): 148-149.

[3]赵晨炜, 马娜, 杨杰, 等. 杭州市五所小学学生近视相关因素调查[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2013, 15(6): 373-380.

[4]姬娜, 贾松. 重点学校和民工子弟学校9～10岁学生近视状态及相关因素分析[J]. 当代医学, 2014, 20(27): 159-161.

[5]李学文, 朱晓燕, 段亚平, 等. 林周县苏州小学高年级学生近视现况调查与结果分析[J]. 西藏科技, 2011(10): 32-33.

[6]熊毅, 赵婕, 赵慧娟, 等. 6-14岁学生近视程度与角膜曲率、眼轴、身高、体质量及骨龄的关系[J]. 国际眼科杂志, 2012,12(7): 1356-1358.

[7]张娟娟, 陆召军, 桂迩, 等. 中学生近视患病率调查及其与睡眠障碍的关系研究[J],中国全科医学, 2013, 18(6): 665-667.

[8]杨中龙, 陈芳, 张春燕, 等. 消旋山莨菪碱联合矫正眼镜对学生近视的影响[J]. 中国实用眼科杂志, 2012, 30(6): 728-730.