邓雪梅

（广东省广州市花都区新街社区卫生服务中心，广东 广州 510800）

糖尿病为一种终身性的慢性疾病，患者需要长期用药，由于大部分患者缺乏对该症的正确认识，未形成良好自我保健意识，极易出现各种并发症，对患者健康、疾病治疗与康复均有影响[1]。针对社区糖尿病患者采取有效的健康教育手段，能帮助患者更好地了解并形成正确认知，纠正不良生活习惯，形成健康且科学的生活方式，明显提高患者生存质量。笔者2014年1月-2014年12月对社区370例糖尿病患者进行了健康教育的研究，取得较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本社区2014年1月-2014年12月管理的符合WHO关于糖尿病诊断标准[2]的糖尿病患者370 例选为研究对象，患者平均病程（9.7±2.8）年；学历：初中及以下学历238例，高中及以上132例。根据在社区护理管理中是否应用健康教育分为两组：对照组185例，研究组185例。研究组男女分别为125例和60例 ；年龄43～80岁，平均（59.9±6.2） 岁。对照组男女分别为127例和58例；年龄45～83岁，平均（60.5±5.8）岁，两组上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情研究后签署同意书。

1.2 方法

对照组均接受常规治疗和宣教，包括降血糖、疾病知识简单讲解、服药指导、运动指导和饮食指导。研究组则在对照组基础上采取健康教育对策：①糖尿病病因、治疗措施、症状、血糖控制不当的危害；②对社区糖尿病患者给予饮食指导，以营养合理且多样化的饮食为宜，定时定量、禁烟酒，选择清淡、低盐及低脂食物，控制烹调油摄取；③告知患者及家属配合治疗，并讲解低血糖的应对措施，纠正患者不良生活习性，避免病情加重；④教会患者与家属自测血糖方法和技巧，定时监测；⑤讲解药物服用方法，如优降糖、二甲双瓜、达美康及降糖灵等，注意服药时间、剂量；⑥运动指导：根据患者病情和身体状况选择不同运动方式，以微汗后再运动30 min为佳；⑦心理指导：慢性疾病常常对患者心理产生影响，在管护过程中应对患者心理做好指导，确保其维持愉快心情，全力配合治疗；⑧开展社区慢性病宣讲活动，让患者自主参与宣讲，提高知晓度和预防效果；⑨告知患者每年需入院进行全身性检查，包括血脂、心肾、眼底及神经功能等，以合理科学地控制病情。

1.3 疗效判定指标

两组管护时间均为半年：①自拟问卷对患者的疾病知晓情况进行调查，包括症状、易感人群、判断依据、类型及预防措施等方面；②采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）[3]在护理前后进行评定，SAS评分超过40分则为焦虑，SDS评分超过41分则为抑郁；③护理前后检测血压、空腹血糖、体质量指数（Body Mass Index, BMI）、餐后2 h血糖。

1.4 统计学方法

本研究将已收集数据初步录入2010版EXCEL校正，使用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者各项指标变化

护理完成后，研究组各项生化指标及血压水平均与对照组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），1 mmHg=0.133 kPa，见表 1。

2.2 护理后两组患者对疾病知识的知晓情况分析

研究组患者对糖尿病知识的知晓情况明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理后两组SAS、SDS评分分析

护理结束后，研究组SAS、SDS评分分别为（31.1±4.6）、（33.5±5.5）分，对照组为（47.5±5.4）、（48.5±6.2）分。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组各项指标的比较 （±s）

表1 两组各项指标的比较 （±s）

组别 例数 空腹血糖/(mmol/L) BMI/(kg/m2) 餐后2 h血糖/(mmol/L) 舒张压/mmHg 收缩压/mmHg研究组 185 7.0±1.6 22.5±2.7 10.2±3.3 78.4±6.2 126.5±8.9对照组 185 8.1±2.5 23.6±3.2 12.8±4.1 81.5±6.9 133.2±9.5 t值 5.04 3.57 6.71 4.54 7.00 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 护理后两组患者对糖尿病疾病知识知晓情况比较 例

3 讨论

目前，临床治疗糖尿病的关键就是控制血糖，并做好并发症预防。由于多数患者长期处于代谢紊乱和高血糖状态，全身组织器官易出现功能障碍。因此，糖尿病社区管理过程中应采取有效健康教育对策，提高患者对糖尿病的认知，以利于疾病的治疗和预后[4]。

本研究对本社区管护的370例糖尿病患者进行了健康教育的应用研究，结果显示研究组患者疾病知晓情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明健康教育具有提高患者对疾病认知的作用，利于疾病的治疗和预防[5]。定期检测糖尿病患者血糖、控制饮食、遵医嘱用药、维持良好心态、适量锻炼、足部护理及自我管理等都是控制血糖的重要措施，健康教育对策通过合理、科学地进行指导，明显能改善患者饮食习惯、控制血糖，最终提高其生活质量。由表1可知，两组患者护理完成后在空腹血糖、BMI、餐后2 h血糖、舒张压以及收缩压水平上比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。与崔颖等[5]学者的研究具有一致性。说明社区管理糖尿病患者时应用健康教育能改善糖尿病相关生化指标、血压水平，对于防止并发症发生有重要意义[6]。

本研究结果还显示，两组患者在护理结束后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明健康教育在一定程度上能缓解患者不良情绪，促使患者能积极配合治疗和管护，预后更好。总之，在社区中开展健康教育，不仅能促使糖尿病患者饮食合理，还能纠正不良习惯，主观能动性更强，具有提高患者自我保健意识和治愈疾病的信心，促使治疗与康复等工作能顺利完成。

[1]牛林艳, 黄金. 糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状 [J]. 中华护理杂志, 2013, 48(2): 179-181.

[2]陈倩萍, 麦燕霞, 曾玉玲, 等. 持续健康教育在社区糖尿病治疗中的效果评价[J]. 国际医药卫生导报, 2015, 21(1): 120-122.

[3]戴莉敏, 贡浩凌, 方英, 等. PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J]. 中华护理杂志,2012, 47(10): 882-885.

[4]倪云霞, 刘素珍. 我国社区糖尿病病例管理实施现状的文献分析[J]. 中国全科医学, 2014(17): 2015-2017.

[5]崔颖, 霍霞,赵艳菊, 等. 应用临床路径对社区糖尿病患者实施健康教育[J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(9): 27-28.

[6]肖晓玲, 胡秋秋, 刘玉萍, 等. 家属参与健康教育在2型糖尿病管理中的应用[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(4): 313-316.