陆晔峰，杨　艳



终末期肝病患儿家长心理健康与社会支持的相关性研究

陆晔峰，杨艳

摘要:[目的]调查终末期肝病患儿家长的心理健康状况与社会支持状况,并分析两者的相关性。[方法]采用国内修订的简化版普通健康问卷(GHQ-12)及社会支持评定量表对144名终末期肝病患儿家长进行调查。[结果]患儿家长的心理健康得分为34.8分±2.3分，社会支持总分为38.9分±3.8分,客观支持得分为12.2分±1.1分,主观支持得分为20.5分±1.9分,对支持的利用度得分为6.3分±0.7分，社会支持处于中等水平。患儿家长心理健康得分与社会支持总分呈负相关。[结论]终末期肝病患儿家长的心理健康状况不佳,获得的社会支持处于中等水平,且两者呈负相关。

关键词:终末期肝病;心理健康;社会支持;相关性

先天性胆道闭锁等肝脏疾病已经成为严重影响儿童健康的疾病之一,由于该类疾病最终会发展成为终末期肝病导致患儿死亡,故患儿家长在就医过程中大多比较焦虑。本研究旨在调查该人群的心理健康及社会支持状况并分析两者的相关性,为后续的治疗及随访提供依据。

1对象与方法

1.1对象选择就诊于某三级甲等医院肝脏外科儿科门诊的患儿家长144人。

1.2方法

1.2.1研究工具①简化版普通健康问卷(General Health Questionnaire,GHQ-12)[1]：GHQ-12是由英国的Goldberg等于1972年编制的一个主要用于普通医疗病人的自评问卷,评定的重点是最近几周的心理变化,涉及焦虑、社会功能失调、消沉、身心症状等。

GHQ-12采用4级评分制,得分越高,精神状况越差,一般得分>27分为心理健康状况不佳。国内修订的GHQ-12的重测总分的相关系数为0.88和0.67,效度检测说明筛查的特异性为68%～98%,敏感性为42%～95%[1]。②社会支持评定量表:采用肖水源编制的社会支持评定量表，包括客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)、对社会支持的利用度(3个条目)3个维度和10个条目。量表的Cronbach’s α 系数为0.85～0.94,总分为56分,分数越高表明社会支持状况越好。

1.2.2研究方法采用描述性研究中的相关性研究设计,根据上述两个量表制定调查问卷,由研究者负责发放及回收问卷,问卷当场发放并当场回收,患儿家长在填写问卷过程中由研究者负责全程监督,保证问卷质量。共发放问卷150份,回收问卷150份,回收率为100%，有效问卷144份,有效回收率为96%。

2结果

2.1研究对象基本资料本研究对象年龄32.3岁±6.4岁；男78人(54.2%),女66人(45.8%)；小学及以下22人(15.3%),初中48人(33.3%),高中42人(29.2%),专科及以上32人(22.2%)；信仰佛教54人(37.5%),道教12人(8.3%),天主/基督教22人(15.3%),其他56人(38.9%)；人均月收入3 000元以下88人(61.1%),3 000元～5 000元42人(29.2%),5 000元以上14人(9.7%)。

2.2患儿家长心理健康及社会支持患儿家长的心理健康状况得分为34.8分±2.3分,社会支持总分为38.9分±3.8分,客观支持得分为12.2分±1.1分,主观支持得分为20.5分±1.9分,对支持的利用度得分为6.3分±0.7分。2.3患儿家长心理健康及社会支持的影响因素(见表1)

2.4患儿家长心理健康与社会支持的相关性分析患儿家长心理健康得分与客观支持得分的相关系数为-0.203(P<0.05),与主观支持得分的相关系数为-0.378(P<0.05),与支持利用度得分的相关系数为-0.301(P<0.05),与社会支持总分的相关系数为-0.328(P<0.05)。

3讨论

3.1患儿家长心理健康状况本研究结果显示,患儿家长的心理健康得分为34.8分±2.3分,认为心理健康状况不佳。有研究显示,孤独症患儿家长的抑郁及焦虑水平明显高于正常人群,孤独症患儿是一个比较特殊的群体,家长在照顾过程中承受的各方面压力较大[2]。而终末期肝病儿从发病到进入终末期是一个疾病严重程度不断加重的慢性过程,家长在此过程中,不仅担心患儿病情,且担心日后对家庭造成的不良影响,心理健康受到严重影响。另外一个不容忽视的因素就是终末期肝病儿经历了一个手术过程,而围术期患儿家长的心理健康状况普遍不佳[3]。本研究结果显示,学历及人均月收入是患儿家长心理健康的影响因素。随着学历的提高,接受教育的量及面也在不断扩大,心理成熟度也逐渐提升,在应对困难或挫折的时候,表现出的韧劲可能较低学历者更好,故而心理健康状况较好；月收入反映了一个家庭的经济状况,而殷实的经济状况是治疗疾病的保证,家长对于经济的担心情况比低收入家长好,也在一定程度上保证了心理健康状况的改善。有研究指出，消极应对方式、对治疗的错误认知及治疗费用拮据是影响白血病人儿及家长心理健康的重要因素[4],其中治疗费用拮据这一因素与本研究的月收入因素相吻合,说明经济水平是影响患儿家长心理健康的一大因素。

3.2患儿家长社会支持状况本研究结果显示,患儿家长的社会支持总分为38.9分±3.8分,客观支持得分为12.2分±1.1分,主观支持得分为20.5分±1.9分,对支持的利用度得分为6.3分±0.7分，社会支持处于中等水平。终末期肝病患儿及其家长都经历了一个相对漫长的疾病进展过程,这一阶段的社会支持状况应受到关注。研究指出，家长获得的社会支持程度越高,越趋向于积极的应对方式,所以应致力于提高该人群的社会支持水平[5]。本研究结果显示,月收入是社会支持的影响因素,且收入水平越高,社会支持状况越好,这提示应给予低收入家庭更多的关爱,必要情况下给予社工介入或经济支持,以帮助该人群提高社会支持水平。

3.3患儿家长心理健康与社会支持的相关性本研究结果显示,患儿家长心理健康得分与社会支持总分呈负相关。有文献报道，抑郁、焦虑与社会支持呈负相关[6-7],与本研究结果一致。这一结果应引起相关从业人员的重视,在患儿就诊时,家长应同时被纳入心理健康状况的评估中,以了解他们的心理健康状况,并根据评估结果给予相应的干预。对于心理健康差的家长应及时给予必要的心理干预,提高这一人群的社会支持状况,为患儿后续的高质量生存提供必要的保障。

4小结

终末期肝病患儿家长的心理健康得分与社会支持呈负相关,将来的研究可采用类实验性研究,评价干预措施改善心理健康与社会支持的效果,为后续的护理与随访提供依据。

参考文献:

[1]Lacovides A,Fountoulakis KN,Kaprinis S,et al.The relationship between job stress,burnout and clinical depression[J].Journal of Affective Disorders,2003,75(3):209-221.

[2]刘漪,杜亚松,赵志民，等.孤独症患儿家长心理健康状况调查[J].中国临床心理学杂志,2006(6):31-33.

[3]李德霞,李良兰,唐万珍.围术期患儿家长心理健康状况调查分析[J].检验医学与临床,2015(35):21-22.

[4]林晓霞.学龄期白血病人儿及家长的心理健康状况及干预[D].福州：福建医科大学,2011:1.

[5]张金燕,彭宇阁.脑瘫患儿家长应对方式与社会支持的相关性研究[J].中国妇幼保健,2012(11):15-16.

[6]贾俊枝.癫痫患儿家长心理应激与社会支持的相关性调查[J].内蒙古医科大学学报,2014(S1):45-46.

[7]武华,程丽萍.肝炎综合征患儿家长焦虑与社会支持的调查[J].护理学杂志,2006(11):25-27.

(本文编辑苏琳)

Correlation study between psychological health and social support of parents of children with end-stage liver disease

Lu Yefeng,Yang Yan

(Affiliated Renji Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200127 China)

AbstractObjective:To investigate the status of psychological health and social support of parents of children with end-stage liver disease,and to analyze the correlation between them.Methods:A total of 144 parents of children with end-stage liver disease were investigated by using the general health questionnaire(GHQ-12)of revised simplified version and the social support rating scale.Results:The psychological health score of parents of children with end-stage liver disease was 34.8±2.3,total social support score was 38.9±3.8,objective support score was 12.2±1.1,subjective support score was 20.5±1.9,availability score of support was 6.3±0.7,and the social support was at the medium level.Psychological health score was negatively correlated with total social support score.Conclusion:The psychological health status of parents of children with end-stage liver disease was poor,they obtained social support was only at a moderate level,and the both were negatively correlated.

Key wordsend-stage liver disease;psychological health;social support;correlation

基金项目上海交通大学医学院附属仁济医院2014年课题，编号：rjhl2014004。

作者简介陆晔峰，护师，硕士研究生，单位：200127，上海交通大学医学院附属仁济医院；杨艳(通讯作者)单位：200127，上海交通大学医学院附属仁济医院。

中图分类号：R473.72

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.014

文章编号：1009-6493(2016)05C-1836-03

(收稿日期:2015-10-19;修回日期:2016-04-29)