孙荷平 许岚

·综述·

嘌呤能受体P2X对痛性糖尿病神经病变的调控作用

孙荷平 许岚

痛性糖尿病神经病变(PDN)是糖尿病周围神经病变(DPN)的常见临床表现之一。目前PDN的发病机制尚不明确，现有的治疗方案有限且疗效欠佳。在初级传入感觉神经系统，P2X3受体在小直径背根神经节(DRG)神经元选择性高表达，高血糖通过诱导P2X3受体可塑性的改变来调控对疼痛的反应。在1型糖尿病模型小鼠中，P2X7受体可能通过调节神经递质的释放，使糖尿病小鼠产生机械痛敏。此外，也有研究报道其他P2X受体如P2X2、P2X4参与对PDN的调控。设计针对P2X受体的药物，可能是一种新的个体化治疗PDN的有效方法。

痛性糖尿病神经病变；嘌呤受体；信号转导通路

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病主要的并发症之一，据统计，2013年全球糖尿病患者总数达到3.82亿[1]。其中，痛性糖尿病神经病变(PDN)作为DPN常见临床表现之一，占30%～40%。由于疼痛严重影响患者的生活质量，PDN的研究以及治疗越来越受重视。PDN的临床表现为痛觉过敏、触诱发痛、自发性疼痛，以肢端、对称性发作、夜间加重为特点，其疼痛往往随着感觉缺失加重而缓解。所以PDN的研究对改善糖尿病神经病变、提高患者生活质量具有重要意义。目前PDN的治疗之所以成为一个难题，主要由于：第一，对于只有部分患者出现神经病理痛症状的原因不十分清楚；第二，对于中枢神经系统如何调控周围神经系统产生疼痛，没有一个全面的了解。现有的PDN治疗仅能缓解症状，而不能停止或逆转疾病的进展[2]。……