方修平

(嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼 437200)



CEA、CA199、CA242联合检测在结直肠癌术后早期复发监测中的应用价值

方修平

(嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼 437200)

摘要：目的 探讨肿瘤标记物CEA、CA199、CA242联合检测在结直肠癌术后早期复发监测中的应用价值。方法 用放射免疫方法(RIA)对结直肠癌患者血清 CEA、CA199、CA242三种肿瘤标志物进行监测，对其结果进行分析，并结合肠镜、B超、CT、MRI、PET-CT等措施最后确诊是否复发。结果 联合检测CEA、CA199、CA242对结直肠癌早期复发的诊断阳性率远远高于单独检测某一种标志物。结论 定期联合检测肿瘤标志物CEA、CA199、CA242对结直肠癌术后早期复发的监测及配合其它检查诊断复发具有重要的意义。

关键词：结直肠癌；CEA；CA199；CA242；联合检测；术后复发监测；应用价值

结直肠癌术后的转移与复发率很高，局部复发率为5%～20%。肿瘤标志物在结直肠癌术后复发监测中的作用越来越受到人们的关注，同时也是最有效、最经济的检测手段。本文对32例结直肠癌术后患者血清CEA、CA199、CA242进行联合检测，评估该方法在监测疗效、复发转移中的应用价值，并加以分析阐述。

1资料与方法

1.1研究对象本文资料为2008年1月至2013年12月间我院收治的结直肠癌术后复发病例32例。所有病例均经电子肠镜及组织病理学证实为原发结直肠癌，并在上级医院或我院行根治手术，均达到R0切除，手术结束时各种肿瘤标志物正常。复发包括肝转移18例，肺转移2例，腹膜转移2例，盆腔淋巴结复发8例，局部复发2例。复发时间在术后3～28个月，其中男22例，女10例；年龄35～72岁，中位年龄56岁。32例患者经病理检查证实或综合各项检查结果证实有复发。

1.2检测指标与诊断方法用放射免疫方法(RIA)对结直肠癌患者血清 CEA、CA199、CA242三种肿瘤标志物进行监测，对其结果进行分析。取早晨空腹静脉血4ml，离心后提取血清，分组检测(CEA+CA199)、(CEA+CA242)、(CA242+CA199)、(CEA+CA242+CA199)。正常值上限：CEA<10 ng/ml，CA199<37 U/ml，CA242<17 U/ml。所有阳性值以>正常值上限为判断标准。术后2年每3月复查1次，2～5年内每6个月复查1次，直至肿瘤复发。同时对患者进行有针对性的肠镜、B超、CT、MRI等检查及其他必要的辅助检查诊断患者复发。

1.3结果判断各项肿瘤标志物阳性与肠镜、B超、CT、MRI等检查诊断肿瘤复发结果相符用灵敏度(阳性病例数占总病例数的百分比)表示。

2结果

32例结直肠癌术后复发患者在单项指标中，血清CEA、CA199、CA242灵敏度分别为13例(40.6%)、10例(31.3%)、14例(43.8%)，联合检测(CEA+CA199)、(CEA+CA242)、(CA242+CA199)、(CEA+CA242+CA199)灵敏度分别为20例(62.5%)、25例(78.1%)、21例(65.6%)、28例(87.5%)，采用CEA+CA242+CA199联合检测与其他组合比较有统计学差异(P<0.05)。

3讨论

血清肿瘤标志物目前广泛应用于多种恶性肿瘤的辅助诊断、疗效判断及复发监测。结直肠癌常见的肿瘤标志物为CEA、CA199、CA242等，这些肿瘤标志物任一种对肿瘤均缺乏特异性。血清CEA升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌等，其中以结肠腺癌升高为甚，约有70%～90%显示阳性，大量吸烟也有一过性升高的现象，并随肿瘤分期的进展、癌细胞恶性程度的升高而逐步升高。CA199在多种腺癌中均升高，为目前公认为胰腺癌相对敏感的肿瘤标志物[1]，也是胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。CA199特异性高，与血清CEA的高敏感性起到互补作用。CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高，对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，与CEA联合检测可提高敏感性，且二者之间具有互补性。

杨昊等[2]在对大肠癌、胰腺癌及胃癌的研究表明，联合检测CEA、CA199其敏感性及准确性均明显升高，提高了特异性及临床诊断价值。本研究显示：CEA、CA199、CA242灵敏度分别为40.6%、31.3%、43.8%，CEA与CA242 联合检测灵敏度达78.1%，比CEA+CA199(62.5%)和CA242+CA199(65.6%)都高，CEA、CA199、CA242均为阳性者87.5%确诊为大肠癌复发。可见多个指标联合检验能有效地提高阳性率，提高诊断价值，联合检测能比较准确地预测结直肠癌术后复发，故血清肿瘤标记物对监测大肠癌术后复发具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]汤钊酋.现代肿瘤学[M].第2版.上海:上海医科大学出版社,2000：355

[2]杨昊，张帆，周萍，等.联合检测血清AFP、CEA、CA199 对消化道恶性肿瘤的诊断价值[J].实用预防医学,2005，12(2):296

(收稿日期：2015-11-20)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0051

中图分类号：R735.3

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)01-0051-02