李树颖 孙丽荣

·高尿酸血症/痛风相关代谢性疾病专栏·

膳食营养与高尿酸血症和痛风的关系

李树颖 孙丽荣

饮食治疗在高尿酸血症及痛风的作用已被研究证实，随着研究的不断深入，传统的低蛋白、低嘌呤治疗观念正逐步被更新。高尿酸血症及痛风患者常合并高血压、心血管疾病等，因此饮食治疗不仅应控制食物种类，还要进行饮食结构的调整，以便在高尿酸血症及痛风得到缓解的同时降低伴发疾病的风险。

膳食营养；高尿酸血症；痛风；饮食模式

研究显示，高尿酸血症不仅引发痛风，更是糖尿病、高血压、慢性肾病、心血管事件等发生的独立危险因素。最新一项荟萃分析显示，中国大陆地区高尿酸血症的患病率为13.3%，痛风为1.1%，已接近欧美发达国家水平[1]。尽管膳食因素对痛风发病的影响已被大量研究证实，但调查发现痛风患者及医生对痛风饮食知识的知晓率仅分别为22%和37.2%[2]。因此，探讨不同膳食营养因素对高尿酸血症和痛风的影响并进行合理饮食控制，临床意义重大。

1 正确合理的控制饮食

传统痛风治疗强调低嘌呤饮食，将动物来源蛋白、海鲜、酒、豆制品等高嘌呤食物均列为痛风患者的禁忌。但随着近年来对不同膳食因素在高尿酸血症和痛风患者中作用的研究，一些观点被确认，而一些观念则被纠正。

1.1 需要限制的饮食

1.1.1 限制蛋白摄入总量 Harrold等[3]对240例痛风患者的急性发作调查发现，仅有28%的患者受益于肉类控制。中国台湾的膳食营养调查也发现，瘦肉的频繁摄取与高尿酸血症呈负相关[4]。……