陈　晶　申存毅　孙　昊　陶　杰



两种插管技术在ERCP胆管插管困难患者中的应用

陈晶申存毅孙昊陶杰

目的：比较双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管困难中的应用效果。方法：选择2013年6月～2015年6月我院ERCP胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法42例(双导丝组)及经胰管乳头括约肌预切开术插管40例(预切开组)患者的临床资料，比较两种方法插管的成功率及并发症发生率。结果:双导丝组42例成功34例，成功率80.95%；经胰管乳头括约肌切开组40例成功36例，成功率 90.00%。双导丝组出现术后胆管炎1例，无出血病例；经胰管乳头括约肌预切开组出现术后轻型胰腺炎2例，出血2例。两组均无重症胰腺炎或穿孔等严重并发症出现。结论: 双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术应用于ERCP胆管插管困难时，插管成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但双导丝法并发症发生率略低。

双导丝法;经胰管乳头括约肌预切开;内镜逆行胰胆管造影doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.021

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经从单纯的诊断技术进展为胆胰疾病的首选治疗手段，ERCP能否顺利完成的关键就是成功的选择性胆管或胰管插管。随着技术的进步和器械的发展，虽然ERCP插管的成功率不断提升，但仍有高达5%～10%的胆管插管失败率[1]，例如解剖结构异常、炎症过程、壶腹部肿瘤、结石嵌顿、乳头旁憩室等情况，均可导致胆管插管困难或失败，重复插管可能增加ERCP并发症的发生率。ERCP术中用常规导丝辅助切开刀插管法进行胆总管插管，导丝反复进入胰管3 次以上，而未能成功进入胆总管，称为选择性胆管插管困难[2]。临……