王东晖　刘志宏　任　可　王淑菊　陈立丽　刘香弟



以血液净化医护团队为核心创办“肾友会”的实践体会

王东晖刘志宏任可王淑菊陈立丽刘香弟

目的：探讨以血液净化医护团队为核心的“肾友会”的慢病管理模式，对维持性血液透析患者的实践效果及意义。方法：自2004年创办“肾友会”以来，以血液净化医护团队为核心，先后为709例维持性血液透析患者及家属组织了团体大型活动、团体认知干预、个体激励、同伴教育、家庭支持教育等多种活动形式，并通过微博、微信等多种信息化途径搭建了医护患沟通交流平台。结果：“肾友会”成立12年，共组织了大型肾友团体活动12次，每次参加人员均达60余例，组成患者同伴分层教育小组，如血管组、营养组和情志组等，病友不定期阶段交流40余次。结论：“肾友会”为维持性血液透析患者搭建了一个专业化的慢病管理平台，促进了医患、护患、患患的三方交流，提升护理人员专业能力，深化专业内涵，具有一定的实践意义。

肾友会；维持性血液透析；医护团队doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.013

维持性血液透析(MHD)是肾衰竭尿毒症患者重要的肾脏替代治疗手段，是延长患者生存期的主要治疗方法。血液透析的充分性决定了患者的生命质量，甚至存活率。为了提高患者在饮食、运动、情志等方面自我管理的依从性，达到血液透析充分性的目标，我院血液净化中心自2004年1月起创办了以维持性血液透析患者为主要人群的“肾友会”，至今已有了12年，通过“肾友会”的医患间密切合作，探索出以血液净化医护团队为核心的维持性血液透析患者团体干预与自我行为管理相结合模式，实践效果显著，现报道如下。……