王钰，宋民喜

(西安市第四医院内分泌科，陕西 西安 710004)

严重过度水化综合征一例

王钰，宋民喜

(西安市第四医院内分泌科，陕西 西安 710004)

宫腔镜电切术；过度水化综合征；低钠血症

过度水化综合征(hyperhyderation syndrome)[1]是宫腔镜电切治疗时的一种急性并发症，因最初见于经尿道前列腺切除术(TURP)，故又被命名为TURP综合征。为腔镜手术中非电解质液体在短时间内大量进入机体，造成体液超负荷，故名“过度水化综合征”、“水中毒”等。近年，随着宫腔镜手术的开展，此症时有报道。国外报道其发生率为0.2%～0.8%[2-3]，国内有报道为0.17%[4]。由于该病发生率较低，在临床工作中易被忽视，故一旦发生后果往往很严重。现将我院发生的1例宫腔镜电切术中发生的严重的过度水化综合征患者报道如下：

1 病例简介

张某，女，31岁，汉族，已婚，孕1产0，因“停经15周，B超提示胚胎停止发育1 d”于2014年11月14日入院。1 d前外院B超提示胚胎停止发育，无阴道出血及腹痛，诊断为“稽留流产”。既往4年前体检时发现血糖升高，后多次测空腹血糖6～7 mmol/L，餐后血糖7～10.3 mmol/L，饮食及运动控制血糖，未应用降糖药物，平素测血糖在正常水平。

入院后行药物流产及清宫术后第6天，仍有阴道少量出血，B超提示有胚物残留，故拟行宫腔镜胚物残留清除术。术前心电图、胸片正常，血常规、肝肾功等常规检查均未见异常，糖化血红蛋白4.6%。入手术室后血压116/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率78次/min。常规静脉麻醉诱导平稳，气管插管顺利。5%甘露醇1 000 mL膨宫，宫腔镜电切宫腔前壁3 cm×2 cm×2 cm胚物，手术共15 min，检查无出血，退出镜体。突然血压下降至60/30 mmHg，脉搏36次/min，即时血糖7.1 mmol/L，意识丧失，自主呼吸消失，给予麻黄素15 mg后心率升至144次/min，血压升至82/40 mmHg。……