文艳 鄢秀英 薛秒

(四川大学华西医院呼吸内科结核病房，四川 成都 610041)



一例黄甲综合征患者的护理

文艳 鄢秀英 薛秒

(四川大学华西医院呼吸内科结核病房，四川 成都 610041)

黄甲综合征； 护理

Yellow nails syndrome; Nursing

黄甲综合征(Yellow nails syndrome ， YNS)是一种罕见的疾病，1966 年Emerson[ 1]提出黄甲、淋巴水肿、胸腔积液三联征。到目前为止，全世界报道了100 多例，国内报道10 余例，且尚无护理相关报道。2014年我科收治了1例黄甲综合征的患者，经积极治疗与精心护理，效果满意，现报告如下。

1 病例介绍

患者，男性，70岁。20多年前无明显诱因出现双下肢水肿，膝盖以下呈凹陷性水肿，无明显疼痛、麻木症状，未正规治疗。2012年患者因“受凉”出现间断咳嗽，咯白色泡沫痰，伴胸闷、心累、气紧，心前区压榨感，胸部刺痛感，于当地医院住院治疗，症状改善出院，此后上述症状间歇发作。2013年8月，患者自诉右侧卧位时胸闷、气紧加重，诊断为“结核性胸膜炎”，并住院予HL2ZE方案治疗，患者自觉症状无明显改善。于2013年9月27日起予抗痨、保肝等对症治疗，后经全科讨论后，考虑患者耐药结核证据不足，于2013年10月11日停用二线抗结核方案，继续予HL2ZE方案抗痨治疗，患者症状改善不明显。2014年6月18日入住我院结核科治疗，患者入院时间断咳嗽、咯痰，活动后气紧加重，双下肢水肿明显，双手指甲变黄。胸部CT示：双肺散在感染灶，并伴支气管扩张；双侧胸腔积液，右侧为多，右肺下叶部分受压不张。胸腔镜检查示：右侧胸腔壁层胸膜纤维组织增生伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润。多次胸腔穿刺，胸水考虑为渗出液。……