解丹 李颖

(北京协和医院,北京 100730)



·个案护理·

一例颅内鞍区原发绒毛膜上皮癌继发中枢性尿崩症患儿的护理

解丹 李颖

(北京协和医院,北京 100730)

原发性绒癌； 中枢性尿崩症； 护理

Primary choriocarcinoma; Central diabetes insipidus; Nursing

原发性绒癌又称非妊娠性绒癌，是极为少见的恶性肿瘤。好发于男、女性腺生殖系统内，如女性卵巢和男性睾丸，生殖器外的绒癌同生殖细胞肿瘤相似，有沿身体纵轴线分布的倾向。胃绒癌在生殖器外绒癌中最多见，而以脑为原发的绒癌则较为罕见[1]。Askanazy于1906年首次报道原发性颅内绒毛膜癌，占颅内生殖细胞肿瘤的3%～5%[2],总体临床预后极差[3-4]。李海龙等[5]报道，原发性颅内绒毛膜癌4例均为男性。 发病年龄多在10～21岁，中位生存期不足1年，大多发生于松果体或蝶鞍上区[5]。鞍区占位性病变若波及下丘脑，则常以内分泌改变为首发症状，占位性病变压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍[7]。中枢性尿崩症，是指抗利尿激素的严重缺乏或部分缺乏而引起的一组症候群，其特点是多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿。2013年2月21日我科收治了1例颅内鞍区原发绒毛膜上皮癌合并中枢性尿崩症患儿，患儿病情复杂，经多科合作诊治病情稳定。现就护理体会报告如下。

1 病例介绍

患儿，女，系第1胎第1产，自幼生长发育与同龄儿无殊。2008年(9岁)开始出现生长速度较同龄儿减缓，每年身高增长约1～4 cm，2012年(13岁)时身高142 cm(位于同年龄同性别-2.5SD)，双乳开始隆起，无身高生长加速、无阴毛、腋毛生长，无月经来潮。2010年逐渐出现多尿、多饮，每日尿量3 000～4 000 mL，后逐渐增加至4 000～5 000 mL，尿量与饮水量相当，白天最长可2～3 h不饮水，夜尿2～4次。……