张莎 朱玉欣 刘鹏元 赵琳 赵莉

(河北省石家庄市第一医院儿科，河北 石家庄 050011)



·经验教训·

新生儿腔内心电图定位PICC尖端位置的临床观察

张莎 朱玉欣 刘鹏元 赵琳 赵莉

(河北省石家庄市第一医院儿科，河北 石家庄 050011)

目的 回顾总结127例新生儿腔内心电图技术定位PICC尖端位置,比较与胸部X线定位法的差异。方法 选取2014年8月-2015年8月127例经上肢静脉通路或颞浅静脉通路穿刺置管的新生儿，置管后采取腔内心电图(Intracavitary electrocardiography,IC-ECG)定位技术，通过观察特异性P波振幅与胸部X线定位法共同确认导管尖端位置。结果 127例新生儿中111例在IC-ECG下能够见到特异性P波(P波波幅增宽)，其胸片显示导管尖端位于第5～7胸椎；16例IC-ECG下无特异性P波，16例中6例胸片显示导管尖端位于第5～7胸椎，其余10例发生导管异位；IC-ECG与胸部X线定位的一致性为87.4%。结论 IC-ECG定位技术在新生儿PICC尖端定位方面具有可行性。

腔内心电图； 新生儿； 经外周静脉穿刺； 中心静脉导管

Intracavitary electrocardiography; Neonatal; Peripherally venipuncture; Central venous catheter

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally inserted central venous catheters，PICC) 在新生儿重症监护病房已广泛应用，为危重新生儿及极低、超低出生体重儿提供了较理想的静脉通道。但PICC尖端位置的正确与否对避免导管相关并发症至关重要，导管置入过浅或位置异常，往往意味着导管更容易发生故障、静脉血栓、纤维蛋白鞘的形成；导管置入过深，如位于右心房或心室，则可能发生心律失常、三尖瓣瓣膜的功能异常或糜烂、心房血栓等并发症。胸部X 线定位法被称为PICC 尖端定位的金标准[1]。但放射线有将病人暴露在辐射中、费用高、与设备运输及辐射技术相关的后勤问题，在解释照片时可能出现解释错误、病人不同的体位会影响导管尖端定位等缺点[2]。……