魏晓琼 陈学兰

(重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014)



儿童血液净化治疗中血管通路的建立方式及效果评价研究现状

魏晓琼 陈学兰

(重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014)

患儿； 血液净化； 血管通路； 护理

Children patient; Hemopurification; Vascular access; Nursing

我国的儿童血液净化技术起源于20世纪80年代，主要包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换及其它的衍生技术[1]。在儿科疾病中，各种原因引起的急性肾损伤(AKI)/急性肾功能衰竭(ARF)是血液净化的主要适应证，此外，血液净化的应用也扩展到肾脏以外的疾病，例如免疫性疾病、血管炎性疾病等。目前，血液净化已经成为部分儿科疾病常用的有效治疗手段之一。在进行血液净化治疗时，具有足够功能的血管通路是保证净化程序完成和净化充分的关键，被医护人员称为血液透析的“生命线”[2]，也因此受到越来越多学者的关注。对于各种血管通路建立方式的选择及有效性评价，近年来不断有研究和文献报道，多集中在成人血液净化治疗领域，儿科领域虽亦有相关研究，但结论不一，现综述如下。

1 血管通路的概念及理想血管通路的条件

血管通路是指将血液从体内引至体外循环，再返回到患者体内的通路，是进行血液净化的基本和必要条件[3]，根据治疗时使用时间和保留时间的长短可以分为永久性血管通路和临时性血管通路。常用的永久性血管通路包括自体动-静脉内瘘(Arteriovenous fistula, AVF)、聚四氟乙烯(Polytetrafluoroethylene, PTEE)移植血管瘘、颈内静脉带袖套隧道导管(Cuffed and tunneled catheter, CTC)[4]；常用的临时性血管通路主要包括直接动静脉穿刺置管、中心静脉置管(Central venous catheter, CVC)和脐静脉穿刺置管等。……