【摘要】对纳勒冒沙么（月经失调）进行分析，浅谈辨证分型治疗月经失调方法方药的体会，为妇科治疗该病的临床用药提供参考。

【关键词】月经失调；辨证分型；傣医

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0005-01

傣医认为纳勒（月经）异常有以下几种情况：经来色淡，周期时间推后，淋漓不尽者，为塔喃（水血）、塔拢（风气）不足；经来色黑有块，腹部痉挛剧痛，唇舌青紫，月经周期均推后考虑为拢旧勒纳勒（痛经），因冷风寒湿邪气直入血中，风气、水血运行不畅而致病。另外也可因体内塔菲（火）、塔拢不足，不能温煦、推动水血运行，故见血寒凝滞，经来痉挛剧痛者为拢旧勒（血痉病）；经来色鲜红，周期提前，量多，并见口舌干燥，烦躁不安，胁肋作痛或见鼻流血者，为体内塔菲（火）过盛，灼伤血道，迫血妄行所致；周期推后或闭经，少腹坠胀疼痛，形瘦如柴，面色苍白无华，少气懒言者，为四塔功能极衰，水血亏少所致[1]。

本文论述的纳勒冒沙么（月经不调）[2]，临床主要表现为月经的周期、经量、经色、经质的异常。该病的发生是由于体内四塔功能失调，风气不行，气滞血瘀，瘀血内阻，血不循常道而致月经失调；或由于水塔不足，不能制火，风火偏盛，迫血妄行致出现月经失调；或寒邪痹阻下盘，寒凝气滞，气血运行不畅，经血不能按时下行出现月经失调；土塔不足，不能化生水血，加之风气受损，气不固血而致月经失调；若平素体弱或损伤水塔，加之正逢绝经之年，四塔、五蕴功能失调，水血不足，而见月经紊乱。现将具体分型诊治及治疗体会讨论如下。

1 分型诊治

1.1 纳勒冒沙么勒拢巴（气滞血瘀型月经失调） 其表现为：月经淋漓不止，血色紫黑，有瘀块，小腹疼痛拒按，血块下后疼痛减轻；舌质暗红或有瘀点，苔薄黄，脉行细而不畅。治法：调理四塔，化瘀止血。治疗方剂：芽楠嫩（荷包山桂花）30g，芽敏龙（益母草）15g，芽依秀母（香附子）20g，嘿亮浪（大血藤）30g，埋嘎筛（龙血树）15g，哈罗埋亮龙（朱槿根）15g，水煎分早中晚饭后温服。另取雅叫哈顿（五宝胶囊），口服，每次5粒，每日3次。调护：注意休息，避免重体力劳动，避风寒，忌辛香燥烈之品。

1.2 纳勒冒沙么塔拢塔菲想（风火偏盛型月经失调） 其表现为：月经先期一周以上，量多，色红，粘稠，心烦易怒，胸胁满闷，乳房胀痛，大便干结，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉行快而有力。治法：清火解毒，凉血调经。治疗方剂：摆皇旧（旱莲草）15g，摆皇曼（马兰叶）15g，宋香嘎（酢浆草）15g，芽敏龙（益母草）20g，帕糯（马蹄金）20g，水煎分早中晚饭后温服。另取雅叫哈顿（五宝胶囊），口服，每次5粒，每日3次。调护：调畅情志，忌辛香燥烈之品。

1.3 纳勒冒沙么勒嘎（血寒型月经失调） 其表现为：经行后期，色紫暗、量少，小腹冷痛，身瘦体弱，畏寒肢冷，大便溏薄，舌质淡紫，苔白，脉沉细弱无力。治法：补火散寒，活血调经。治疗方剂：比比蒿（白花丹）6g，毫命（姜黄）10g，罗罕（红花）10g，更方（苏木）10g，哈罗埋亮龙（朱槿根）10g，芽敏龙（益母草）10g。水煎分早中晚饭后温服。另取雅叫哈顿（五宝药散）每次20g，鸡蛋2枚，加红糖适量煮食，每日1次。调护：注意饮食调补，多食温补之品。

1.4 纳勒冒沙么塔拎软（土塔不足型月经失调） 其表现为：经期延后，量少、色淡，形体消瘦，周身困乏无力，面色苍白，饮食不佳，舌质淡，苔薄白，脉慢而无力。治法：补土健胃，养血调经。治疗方剂：芽敏龙（益母草）30g、扁少火（粗叶木）30g，哈罗埋亮龙（朱槿根）30g，白豆蔻（麻尖）10g，姜黄（毫命）15g，嘿罕盖（云南五味子藤）15g。水煎分早中晚饭后温服。另取雅叫哈顿（五宝胶囊）、雅朋勒（健胃止痛胶囊）各4粒，口服，每日三次。调护：服药期间，忌食酸、辣、腥臭、鱼虾、生冷之品；平时注意饮食调配，多食调养脾胃之品。

1.5 纳勒冒沙么塔喃软（水血不足型月经失调） 其表现为：月经先后不定期，面色潮红，心慌心悸，心烦不安，睡眠不佳，神差，周身酸软乏力，气短胸闷，五心烦热，盗汗，口干舌燥，大便干燥，小便短赤，舌质红少苔，脉行细弱而快。治法：调补四塔，补水清火。治疗方剂：芽敏龙（益母草）30g，邓嘿罕（定心藤）30g，哈芽拉勐囡（决明根）30g，波波罕（山乌龟）5g，嘿罕盖（云南五味子藤）10g，几龙累（滇天冬）15g，沙英（甘草）5g，水煎分早中晚饭后温服。雅叫哈顿（五宝药散），每次6g，每日3次。用蜂蜜水送服。热重而心慌心悸加剧，取咪火哇（山大黄）、邓嘿罕（定心藤）、哈帕利（旋茄花根）、哈帕湾（甜菜根）、先勒（十大功劳），共磨水服。调护：调五蕴，注意休息，宜食甘淡滋润之品。

2 体会

傣医传统经方雅叫哈顿（五宝药散）[3]，记载于傣族贝叶经、纸板经《档哈雅龙》，在中国的西双版纳地区及泰国、老挝、缅甸等国家的相关医疗机构、民间广泛应用，1977年被《中国药典》收载，具有调平四塔，清火解毒，除风止痛，凉血止血，补血养颜的功效。用于治疗妇女月经不调，痛经，产后流血，血虚心悸，胸腹胀痛等病症。尤其是在用于治疗“纳勒冒沙么”（月经失调）方面，傣医灵活应用五宝药散炖鸡蛋内服、或调蜂蜜水内服，增强调平四塔、补血养血功效。同时，再进行辨证分型后配以自拟方煎汤内服，疗效满意，仅供同道参考。

参考文献

[1]林艳芳，依专，玉腊波.傣医诊断学[M].昆明：云南民族出版社，2003：100.

[2]林艳芳，张超，叶建洲.傣医临床学[M].北京：中国中医药出版社，2007：136-138

[3]贾克琳，赵应红.傣药方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2007：40-41.

（收稿日期：2015.11.06）